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整治网络传销违法行为 泉州探索推进微商传销项目治理

原标题: 整治网络传销违法行为 泉州探索推进微商传销项目治理

(记者林铭珊)记者昨日从市扫黑办获悉,扫黑除恶专项斗争开展以来,市市场监管局加大重点行业治乱力度,将影响社会稳定、扰乱经济秩序、危害群众人身财产安全的网络传销行为列入治乱重点项目,有力开展网络传销的监测分析和防范打击工作,积极预防遏制本地原发性网络传销行为,高效服务全国系统打传维稳扫黑除恶大局。

多要素保障,建设数据融合的技术支撑体系。与两家知名网络安全行业龙头企业签订战略合作协议,探索建设网络传销监测查处技术支撑体系,并与微信安全技术团队合作,探索推进微商传销项目合作治理。建成电子数据取证分析实验室和“中证司法鉴定中心工商管理工作站”,规范电子取证程序,提高取证效率。

多维度探索,建立科学灵敏的监测分析机制。建立集中监测和分级监测、全范围普查和监督抽查、定向和不定向、自动化监测和人工分析相结合的网络市场监测分析制度。对各门户网站、第三方交易平台等主流网络载体发布的网络传销案件信息、宣传报道、网民评论等舆情进行动态监测和靶向分析,2018年监测超过50万条涉传网络信息。其中贵州省市场监管部门根据泉州报告,连续查处“爱某某”“某某宝”等网络传销大案,罚没款合计近284万元,相关犯罪嫌疑人还被移交追究刑责。

多方位运作,构建协同高效的综合治理体系。密切关注和分析研判新经济新业态,对发展模式可能触碰传销红线的网络市场主体纳入重点关注名单。联合公安部门,线上线下联动,2018年,该局摸排22条传销涉黑涉恶线索移交市扫黑办,各级市场监管部门还协同配合公安部门成功查获“云联惠”“明人集团”等多个传销窝点。加强系统内各业务条线及系统外各信用管理部门的协作配合,对涉传主体实施信用联合惩戒。

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的,按以下比例支付:

在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;

在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;

在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇:

参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用:

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;

★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用; 

★外伤导致的门诊医疗费用;

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;

★属于体检的医疗费用;

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

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新闻导读

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