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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

里皮称恒大可立足于意甲 将继续履行合同

里皮称恒大可立足于意甲 将继续履行合同

字体大小：A A2013-10-08 17:45:55编辑：009点击: 次

　　90win体育讯 广州恒大队夺冠之后，意大利的著名体育媒体《米兰体育报》对于主教练里皮进行了采访。里皮在专访中表示，广州恒大队的实力足以能够在意甲立足，而他将在下赛季继续执教这支球队。

　　夺得这个冠军，广州恒大队在中超实现了三连冠，对于里皮来说，这也是他执教生涯里第三次带领球队实现卫冕。里皮的喜悦之情溢于言表：“在恒大执教，是自2006年之后我的体育生涯中经历的最快乐的事情。其中重要的原因，就是我在球队不仅是负责训练比赛方面的教练，而且在球员转会和俱乐部运转也有决策权。”里皮说。

　　在里皮看来，在中超联赛，恒大的实力已经没有对手，即便是在意甲联赛，恒大也能够有立足之地。“只要部分球员调整一下角色，那么恒大就具备在意甲立足的标准了，甚至可以给其他球队造成威胁。同时，我对于埃尔克森的表现非常满意，他是我儿子签下的外援，只花了550万欧元。”里皮对埃尔克森赞不绝口。另外，他还特别提到了两位球员：“我认为后防线上的金英权和张琳芃已经达到去欧洲踢球的水平了。”

　　算上刚刚收获的中超冠军，在里皮的教练生涯中，他已经在尤文图斯、意大利国家队和广州恒大赢得了17个冠军头衔。如果今年亚冠恒大能够夺冠，那么里皮的教练生涯将无比完美。此前有消息说，里皮可能会执教中国男足，里皮给予了否定：“我会继续履行完和恒大的合同，我在这里非常的愉快，我们将尽力拿到亚洲所有的冠军。”