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泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：

 

城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的，按以下比例支付：

在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；

在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；

在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇：

参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用：

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；

★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用； 

★外伤导致的门诊医疗费用；

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；

★属于体检的医疗费用；

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

演唱会“百花齐放”！音乐与城市双向奔赴

　　■记者 姜方

　　中国内地流行女歌手单依纯4月18日在梅赛德斯-奔驰文化中心的加场票4月14日开售，1.2万张门票迅速售罄；欧美乐坛传奇唱将玛利亚·凯莉、先锋唱作人莫文蔚上海站演唱会，不约而同地在4月15日开启预售；紧随其后，华语乐坛常青树林忆莲的上海演唱会将在4月22日开票……此外，孙燕姿、汪明荃、陈明、孟庭苇、苏慧伦、金池、陈慧娴等实力唱将在申城接连登场。根据大麦网、票星球等平台数据，今年春夏之际，有十余位中外人气女歌手将在上海举行大型演唱会，“想看”人数总计超过215万。

　　大型演唱会票房领跑全国，持续吸引国际顶级演出落地

　　根据中国演出行业协会最新发布的《2024年大型营业性演出市场趋势及特点分析报告》，去年大型演唱会票房突破260亿元，同比增长78.1%；观众人数超过2900万人次，同比增长45.0%，成为演出市场票房成绩最为突出的品类。大型演唱会集中在京津冀、长三角、珠三角、川渝等城市群，总票房产出占全国的63.5%。城市票房上，上海持续领跑全国。

　　事实上，作为亚洲演艺之都，上海凭借深厚的文化消费基础与文旅融合优势，持续吸引国际顶级演出落地，也以包容性与多元性成为全球顶尖音乐人的“必争之地”。今年一季度，上海审批演唱会、音乐节等大型项目超过40场。二季度，依旧延续“周周有大型演唱会”的态势。

　　4月18日至20日，00后歌手单依纯将以“纯妹妹”之名在上海迎来首轮巡演收官之战，成为梅赛德斯-奔驰文化中心首个连开三场的新生代女歌手。从2020年《中国好声音》夺冠时的青涩模样，到如今在舞台上收放自如的成熟表现，她的蜕变有目共睹，并以极具辨识度的嗓音和细腻的情感表达积累了大量粉丝。在上海，观众不仅可聆听到《永不失联的爱》《想你时风起》等代表作外，还将体验到充满松弛感与青春气息的舞台，从清新风格到先锋设计，单依纯将大胆尝试多元造型。

　　时隔11年，玛利亚·凯莉将于5月16日至17日重返虹口足球场，带来“Celebration of Mimi”2025上海站演唱会。作为全球唱片销量超2亿张的歌手、当之无愧的现代流行音乐演出标杆，她将现场演绎近20首公告牌冠军单曲，包括《英雄》《我们属于彼此》等经典之作，展现其标志性的五个八度音域与即兴转音技巧。

　　莫文蔚的“大秀一场”演唱会则主打创新。5月31日，她在上海体育场与三位资深音乐人组成“The Masters（大师赛）”限定乐队，以摇滚风格重新诠释经典曲目，并首演全新创作作品。一路走来，莫文蔚以先锋姿态、鲜明个性和高辨识度的声线，在不少歌迷的青春岁月里留下回响。这一次，以经典情歌风靡歌坛的她将在申城释放摇滚能量，与观众们上演热力四射的舞台互动。

　　林忆莲将于7月5日在上海体育场呈现《回响 Resonance》2025巡回演唱会。这场以“时空交错”为主题的演出，通过旋转舞台与沉浸式光影特效，串联她横跨40年的音乐旅程。从《至少还有你》的温暖、《不必在乎我是谁》的深情到《铿锵玫瑰》的坚韧，再到近年力作《归零》《柿子》的创新演绎，经典与新作交织，预计将引发万人合唱。

　　举办场地“多点开花”，释放城市消费新动能

　　音乐与城市双向奔赴，上海近期演唱会市场呈现“百花齐放”态势，迎来多位实力女歌手，她们将用音符串联起记忆与期待。孙燕姿《就在日落以后》巡演将于4月26日、28日亮相上海体育场，两场8万张门票开票即告罄。孟庭苇“孟里花落知多少”35周年巡回演唱会、陈慧娴“Fabulous 40”巡回演唱会等怀旧专场陆续定档，覆盖不同代际乐迷审美需求。

　　上海演唱会的举办地已不局限于大型体育场和体育馆，而是“多点开花”，走向剧场和商圈。比如，“阿姐”汪明荃将于5月3日首次在家乡上海开唱，在交通银行前滩31演艺中心为歌迷带来融合粤剧与流行金曲的曲目，展现多元艺术魅力。6月28日，金池将在北外滩友邦大剧院举办“热爱且擅长”演唱会，用歌声讲述故事。而苏慧伦和陈明的演唱会则开进了商场——举行地分别在位于瑞虹天地月亮湾3层的上海MODERN SKY LAB和久事·上海商城剧院。

　　演唱会不仅带动演出市场的繁荣，也是城市流量入口。《2024年大型营业性演出市场趋势及特点分析报告》显示，去年，大型演出平均跨城观演率保持在60%以上，除票房收入外，直接带动观众综合消费超过2000亿元。业内人士指出，当“为一场演出赴一座城”渐成常态，大型演唱会的多场景植入，将为文旅商体展融合带来更多可能，激发消费的新动能。

[ 责编：张晓荣 ] 阅读剩余全文（）