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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

火箭少女101×《和平精英》跨界合作，超燃单曲《On fire》登陆酷狗

　　4月26日，由“火箭少女101”演唱，腾讯音乐娱乐集团“大玩+”携手《和平精英》共同推出的周年庆单曲《On fire》在酷狗音乐正式上线。这是继三月份“少女集合，守护和平”之后的再一次跨界合作，也是火箭少女单曲风格的一次大突破。

　　火箭少女们在《On fire》这首单曲中通过灵动与坚定的嗓音，将和平精英特种兵的勇士精神展现得淋漓尽致。和之前甜甜的少女曲风截然不同，这首歌节奏明快飒爽，让人惊喜——火箭少女101在各种风格之间转换的实力不容小觑。歌曲中包含大量的《和平精英》元素，比如“海岛”、“决赛圈”、“空投”和“和平”等熟悉的字样，歌词契合游戏中常见的场景，少女们唱响激昂“战歌”时，仿佛将人代入了游戏场景，超有画面感。让人不禁热血澎湃，想立即奔赴战场和战友一起“守护和平”!

　　《和平精英》的玩家们在游戏中努力训练、团队配合，争取胜利，拼搏向上、协作共赢，这过程与“火箭少女101”的出道经历何其相似。回顾“火箭少女101”的成团之路，每一位队员都要经过层层选拔，与同伴们通力协作又相互竞争，最终才走到聚光灯前，实现自己的偶像梦想。她们的事迹激励了不少年轻人为了梦想去努力奋斗，为广大的年轻朋友树立了正能量的榜样形象。“和平诞生在硝烟之后/哪怕黎明太昏暗”，没有硝烟的战争，即使是有多艰辛，也会逆行而上!《On Fire》作为和平精英的周年庆单曲，通过铿锵有力的歌词和超强的节奏感，不仅表现出“火箭少女101”热血拼搏的努力，同时激励玩家全力战斗走向胜利，二者透过音乐传达出的精神，给每一个拼搏的人注入力量。

　　《On fire》这首歌节奏感极强，火箭少女们时而空灵、时而强烈的嗓音传达了在天空蔚蓝，岁月安好的和平时代下也要彼此温暖，彼此守护的美好愿景。还等什么?集合，快到酷狗音乐来!一起和少女们守护和平吧~