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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。

医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。

（记者 许奕梅 通讯员 王月清）

今年泉州确定重点项目730个 总投资12849亿元

本报讯 （记者颜雅婷）今年是“十四五”规划开局之年。记者日前从市发改委（重点办）获悉，今年全市安排市重点项目730个，涉及产业、基础设施、生态、民生等多个领域，总投资12849亿元。其中，在建重点项目538个，预备重点项目192个。

为切实推动项目建设，发挥重点项目建设对稳增长、调结构的关键作用，泉州将继续创新保障服务机制，强化分级分类管理，做好前期服务、审批指导、要素保障、施工协调、资金调度、物资供应和安全质量管理等工作，确保保质保量完成年度目标任务。

据悉，538个在建重点项目，总投资7799亿元，年度计划投资1503亿元。其中：

交通方面，安排26个在建项目，包括福厦客专泉州段、兴泉铁路泉州段、泉南国家高速公路永春互通至汤城枢纽段及沙厦国家高速公路德化至汤城枢纽段改扩建工程、泉州大桥及接线扩宽改造工程等。

能源方面，安排17个在建项目，包括泉惠石化工业区热电联产项目、泉州市区220-10千伏电网基建项目，海西天然气管网德化支线工程、石狮鸿山热电供热工程等。

农林水利方面，安排11个在建项目，包括泉州白濑水利枢纽工程、晋江防洪工程、泉州市惠女至菱溪、黄塘暨陈田至泗洲引调水工程以及石狮市祥芝中心渔港提升改造和整治维护项目等。

社会事业方面，安排56个在建项目，包括黎明职业大学扩建工程（一期）、泉州师范学院第二附属小学扩建项目、泉州市妇产医院、泉州市“互联网+政务服务”一体化行政服务平台项目等。

城乡建设与生态环保方面，安排111个在建项目，包括泉州城东至北峰快速通道及两侧片区棚户区（石结构）改造项目、晋江高铁新区配套市政道路一期工程、泉州台商投资区基础设施建设项目、洛江区城乡供水一体化项目等。

服务业方面，安排111个在建项目，包括泉州奇龙物流电商大厦、泉州市建筑服务产业园、泉州顺丰创新产业园项目、中国陶瓷电商物流园等。

制造业方面，安排206个在建项目，包括泉州66万吨/年丙烷脱氢和45万吨/年高性能聚丙烯项目、惠安信和新材料项目、洛江智创机械生产项目、南安三安半导体研发与产业化项目等。