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世家什梗泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高
泉州市职工医保普通门诊政策大调整
起付线由3000元降至1000元
报销比例也提高啦
近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：
城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员
医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元
具体支付标准
★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。
1000元以上的，按以下比例支付：
在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；
在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；
在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。
★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。
★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。
参保等待期、中断期医保待遇：
参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。
对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。
中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。
就医管理
★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。
★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。
★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。
★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。
★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。
不予支付的普通门诊医疗费用：
★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；
★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；
★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用；
★外伤导致的门诊医疗费用；
★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；
★属于体检的医疗费用；
★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；
★按有关规定不予支付的其他项目。
特别注意
2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。
阿婆自编闽南四句 宣传扫黑除恶获赞
原标题：阿婆自编闽南四句 宣传扫黑除恶获赞
海峡网9月12日讯 （泉州网记者陈灵 詹伟志 通讯员洪振耀 文/图）“黑恶势力查彻底，人民群众都参与，犯罪事实来检举，除恶务尽真欢喜。”石狮永宁镇梅林村71岁的老党员黄双喜结合目前正在开展的扫黑除恶专项斗争，创作了不少“闽南四句”，并每天通过村级广播播放，助力该村营造良好的扫黑除恶氛围。她的“闽南四句”也被石狮公安等各大官方公众号转载。
黄双喜正通过村级广播朗读自己创作的扫黑除恶闽南四句
昨日上午11点多，推开梅林村村委会广播站大门，黄双喜打开灯，坐到广播设备前，戴上老花镜，展开打印好的扫黑除恶“闽南四句”，清了清嗓子后，开启设备。“广播开始，各位村民，现在我们学习宣传扫黑除恶的‘闽南四句’。”稍作停顿，她开始朗读自己创作的“闽南四句”。全程，她全神贯注，约5分钟后，18首“闽南四句”朗读完毕。
“每天上午11点半和下午5点半开始扫黑除恶广播。”她解释称这两个时间段刚好避开村民休息时间，基本上大家正要回家吃饭，宣传效果较好。聊起“闽南四句”的创作，她说，自己1999年开始编四句，近20年里，已记不清编了多少。
“8月31日凌晨1点多，我醒来时发现微信里有镇、村干部的留言，问我能不能编几段宣传扫黑除恶专项斗争的内容，我便一下子清醒了。”因相关文件内容此前已深入学习过，她立刻起身，拿笔写了起来，一直写到早晨6点多，并将编好的“闽南四名”用微信发给镇、村干部。
编写的“闽南四句”获得镇、村干部的肯定后，她便通过村级广播开始广泛宣传。“如果念太多理论，久而久之大家就不爱听。‘闽南四句’每一句都有押韵，大家喜欢听且比较好领会。”她说，“有村民跟我说‘阿姨你念四句很好听，广播响起时我们都停下手头上的事来听’。”
9日晚，她觉得之前编的18首“闽南四句”仍有不足，又重新编了12首，将12类黑恶势力分别编入。“要让大家了解什么是黑恶势力，首先我自己要学习和理解，理解不透彻可能会有偏离。”近期，她将通过广播传播新的“闽南四句”，详细普及文件内容。
“直接念政策文件，家里老人听不懂，不识字的老人就更听不懂了。”村干部李丽煌说，她和家人经常听黄阿姨的“闽南四句”，只要会讲闽南语的都听得懂，不知不觉间便了解了不少扫黑除恶的知识。家住石狮市区的王先生则是通过石狮公安公众微信号看到黄双喜的“闽南四句”，“那天晚饭后，我在客厅念了几段，83岁的老父亲听得津津有味，读小学四年级的儿子还说他也要学着写扫黑除恶‘闽南四句’。”
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