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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。

医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。

（记者 许奕梅 通讯员 王月清）

沙泉新歌《小温暖》温情有力 治愈之声引粉丝热议

　　近日，华语流行女歌手沙泉发行了最新的个人单曲《小温暖》，歌曲讲述了童年美好的时光。歌曲上线后，凭借动人的旋律、治愈系的嗓音和引发共鸣的歌词，立刻收获了歌迷的关注与热议，各大官方和网友歌单也再添精品，网络专区和音乐平台播放量、点击量的数据更是持续上升。

　　这首歌曲由子一作词，沐凡作曲、编曲，赵会涛录音，沙泉儿演唱。从我们牙牙学语，无知青涩，盼望自己早日长大，到已长大的我们，却又无不想念着童年的过往。走过的夏天，光着脚丫，踩着水花，还有欢乐的过家家。熟悉的蝉鸣，麦穗的幽香，美丽的蝴蝶，冰棍的甘甜......顷刻间将我们带回童年。歌曲背后，演唱者沙泉儿也表示：“希望大家能像歌里唱的一样，简单纯粹地对待这个世界，每一天都活得自由而快乐。”

　　据悉，沙泉擅长流行民歌、写作。代表作《那么美好》等。2013年，荣获第七届、第九届中国音乐金钟奖河南赛区民族唱法组金奖。2013年，荣获第九届中国音乐金钟奖，民族唱法决赛入围奖。2013年，荣获第十五届CCTV青年歌手电视大奖赛河南区民族唱法金奖。2016年，参与演唱郑州人民医院医疗集团医护版mv《一次就好》，获中国宣传年会“最佳微视频”奖。2017年5月，参加河南省“中国梦.劳动美”四大名著经典名作交响音乐会，担任红楼梦主唱。2017年9月，受邀参加“中国梦.劳动美，永远跟党走”河南省职工喜迎党的十九大文艺晚会等。沙泉的歌是要让人闭着眼睛去感受的，她的歌曲没有刻意的夸大、刻奇，有自己独特的风格，她后续的佳作值得我们期待!