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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

交警发布国庆出行提醒：泉州火车站交通组织变化大

国庆假期即将到来，各地又将迎来出行高峰。昨日，泉州市交警支队发布2019年国庆出行攻略，提醒广大市民提前制定出行计划，严守交通法律法规，错峰安全文明出行。

长假前后 驾车避开中心市区多个路段

交警介绍，据研判，9月30日下班晚高峰、节前放假返程的人流、车流叠加，16:30至19:00，泉州市区客运中心站、新车站周边的泉秀街、宝洲街、刺桐路、田安路和泉州大桥、顺济新桥、笋江桥、田安大桥等路段将会出现车多缓行、滞留现象。同时，受市民回家过节人流增加的影响，9月30日的16:00至21:00，10月7日的15:00至21:00，泉州火车站及其周边路段的车流、人流将会增大，请广大驾驶人切勿争道抢行、随意加塞，避免加剧道路的拥堵，前往动车站的市民尽量搭乘出租车或公交车前往，驾乘私家车的市民要前往停车场停放车辆，切勿在车站或周边道路随意停车上下客。

10月1日 这些商业街区和景区交通压力大

10月1日12:00至20:00，受商家打折促销活动繁多和市民旅游出行的影响，泉州中心市区的客运中心站、泉秀街、涂门街、九一街、丰泽商城广场、万达广场等各城区商业繁华地区，以及中国闽台缘博物馆、西街、开元寺、承天寺、关帝庙、清源山风景区、森林公园、亚洲艺术园、九仙山旅游景区、洛江仙公山、晋江五店市、永春牛姆林、南安诗山凤山寺、洪濑清水岩、蓬华天柱山、泉港樟脚村等旅游景区的周边道路将迎来车流、人流高峰。如遇交通拥堵，请服从交警指挥，不强行加塞，不争道抢行。行经山区道路注意弯坡、临崖路段多，要减速慢行，切莫超速、占道、抢行，遇弯道视线不良路段提前鸣笛示警。

9月30日起 泉州火车站启用视频抓拍

值得注意的是，9月23日泉州火车站新的交通组织方式已经正式实行。火车站1楼和2楼为出发层，禁止停车候客，限时送客时间为5分钟，市民接客需到动车站交通枢纽社会车辆停车场等客。泉州火车站及站前东西大道路段都禁止停车，请市民勿将车辆随意停放，如需长时间停车可停放在站前东西大道东侧露天停车场，该停车场有近1300个停车位。出租车需走专用车道进入交通枢纽底下停车场候客，禁止随意拉客。旅游大巴车需前往交通枢纽站内2号地面广场接送乘客，禁止进入火车站1、2层出发平台。9月30日起，视频监控设备将启用，超时停留或违规接客的车辆将被处以罚款150元、记3分。

交警提醒：行车过程中如果发生轻微交通事故，请及时拍照取证后，迅速撤离事故现场并到所辖区域的交通事故快速处理中心处理，确保道路畅通。

（记者黄枫 通讯员赵美媛）