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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前,泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例,分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员,同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查,发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为,涉及金额827元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计2481元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查,发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品(巴西菇),将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”,涉及金额231元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计693元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查,发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费,并违规纳入医保结算,涉及金额45177.20元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计90354.4元,责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查,发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为,涉及金额203546.62元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计358497.3元,责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查,发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后,仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊,涉及金额128.92元。两次就诊中,该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定,医保部门处理如下:1.对该医院发放“黄牌”,拒付并收取违约金共计386.76元,责令限期整改,对医保医师颜某、林某予以约谈和警告,并通报永春县总医院;2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报,经泉州市医保部门调查,发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用,涉及金额7544.51元。

医保部门处理:1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元;2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算;3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡,当地公安部门予以撤案处理。

(记者 许奕梅 通讯员 王月清)

找刺激 富太太8次偷超市寻“满足感”

原标题:找刺激 富太太8次偷超市寻“满足感”

有两个孩子的蔡某是专职妈妈,家庭富裕,不缺零花钱,却因为涉嫌盗窃被带进派出所。晋江罗山派出所调查,她8次偷超市的美妆用品。一问缘由,蔡某称是想寻找刺激,让人诧异。

海峡网3月15日讯 (泉州网记者吴水保 通讯员王伟伟 文/图)有两个孩子的蔡某是专职妈妈,家庭富裕,不缺零花钱,却因为涉嫌盗窃被带进派出所。晋江罗山派出所调查,她8次偷超市的美妆用品。一问缘由,蔡某称是想寻找刺激,让人诧异。

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蔡某指认盗窃现场

民警介绍,3月12日下午5时许,在晋江罗山街道SM广场一家大型超市里,工作人员发现,一名妈妈拿了超市的物品没有付钱,其走出收银台后被拦下,要她把包打开检查。该女子是晋江本地人蔡某,今年36岁,当日其老公放假陪伴她逛商场。没想到,蔡某抱着儿子带着老公,以这样的方式被请进了罗山派出所,其包内藏了超市的一瓶婴儿保湿霜和一个润唇膏,并未付款。

经了解,蔡某有两个孩子,一个4岁,一个1岁,平时她在家带孩子,是专职妈妈。其家庭富裕,老公开加工厂,经商成功,不愁吃不愁穿,零花钱从不缺少。蔡某的老公说,一个月给她5000元,有时候直接拿卡给她刷。可就是这样的优越条件,她为何会偷超市的东西?

经审讯,蔡某承认了偷盗的事实,并交代了从2017年10月开始至今,她已经偷了同一家超市8次,中间间隔了一年,是由于生育孩子没出门。每次,蔡某偷的是婴儿保湿霜、润唇膏等日常用品,累计价值约1200元。问其为何要盗窃,蔡某称是想寻找刺激,作案时害怕紧张,偷完东西之后又有种满足感,她喜欢这种感觉。而蔡某的老公粗心大意,陪着妻儿逛超市,却一次也没有发现老婆的这些不端行为。

目前,蔡某因涉嫌盗窃已被晋江警方依法刑事拘留,案件还在进一步办理中。

· 2026-10-08 22:50:255分钟阅读
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【夜宴下载】普通却自信是什么梗

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