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泉州职工医保普通门诊政策调整！起付线降至1000元，报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日，泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》（泉医保〔2018〕63号），对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整，在原职工医保普通门诊政策的基础上，进一步加大力度提高待遇水平，具体新旧政策对比如下：

城镇职工基本医保保障对象：参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇：结算年度内（即每年1月1日至12月31日）最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元（含1000元，年度累加计算），由个人账户支付，个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的，按以下比例支付：

在三级医疗机构就医的，统筹基金支付55%；

在二级医疗机构就医的，统筹基金支付65%；

在一级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付75%。其中，参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时，使用500元以下（含500元）国家基本药物的药品费用免起付线，直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算，其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的，医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内，参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇：

参保职工连续参保时间（含视同缴费年限）满12个月及以上的，享受上述普通门诊费用统筹待遇；连续参保时间（含视同缴费年限）不满12个月的，其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断，中断时间不超过3个月的，以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后，中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的，中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇；如补缴医疗保险费，补缴后的12个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇；如不补缴医疗保险费，恢复医保关系后的24个月内，享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用，由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制，促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药，其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内，二级医院控制在150元以内，一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量，慢性病一般单次处方限7日量，特殊情况可开具2个月处方量（需注明原因）。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工，本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请，经医保经办机构登记备案后，选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位（门诊定点医疗机构应当与住院相同）。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医，定点为省内联网定点医疗机构，其医疗费用直接在指定医院刷卡结算；定点在福建省外的医疗机构的，医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算，最迟不得超过次年11月30日，待全国联网系统完善后，视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用：

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用；

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目，应当由个人按比例负担的费用；

★参保职工在患病住院期间（含家庭病床）发生的门诊医疗费用； 

★外伤导致的门诊医疗费用；

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用；

★属于体检的医疗费用；

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用；

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算，已达到或超过起付线（1000元）的，9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销；9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定，不予以补报销，未达到起付线（1000元）的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

方便市民 泉州K1路公交换大车 12月31日起执行线路也有微调

原标题：方便市民K1路公交换大车 12月31日起执行线路也有微调

市行政服务中心搬迁至东海后，K1路公交客流增多，可它却因车型小遭到市民诟病。昨日，记者从泉州市公交集团有限责任公司了解到，从12月31日起，K1路8.5米车型将全部更换为10.5米大车，同时线路也将做微调。

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海峡网12月27日 （泉州网记者苏凯芳 通讯员黄艺荣）市行政服务中心搬迁至东海后，K1路公交客流增多，可它却因车型小遭到市民诟病。昨日，记者从泉州市公交集团有限责任公司了解到，从12月31日起，K1路8.5米车型将全部更换为10.5米大车，同时线路也将做微调。

据泉州公交公司经营部相关负责人介绍，当前K1路的车型均为8.5米长的纯电动车，车厢座位较少，为了方便市民搭乘，此次将全部更换为10.5米的混合动力的车型。今后，该车型将不受充电影响，可以更好地投入到日常的营运，仍执行全程一元一票制。

据悉，K1路调整的不只是车型，线路也将进行微调。线路调整后，不再途经九一街（九一街）、南俊路（承天寺），增加途经温陵路（东湖公园）、东街（泉州一院）等路段。

上述相关负责人表示，K1路更换为大车后，车身较长。南俊路与东街十字路口因路口改造，一定程度上限制了大型车辆的拐弯半径，通行条件不佳，为确保通行安全，只能对该路段走向进行微调。另一方面，途经南俊路的公交车型均为小型车，且南俊路车流量较大也不适宜大型车辆经过。

至于市民所关心的何时加开K1路快班车，该负责人表示，目前还在跟相关部门做进一步沟通。

调整后的K1路走向

往（首班6:45、末班22:00）：市行政服务中心-双垵街-府东路（市行政服务中心）-海星街（泉州行政中心）-府西路（府西路）-滨海街-东海大街（泉州师院、东海大街中段、医大二院东海院区）-通港西街（公路局应急中心、黎明大学）-泉秀街（客运中心站南门）-刺桐北路（祥业花园）-丰泽街（泰和兴业、儿童医院）-温陵路（东湖公园）-东街（泉州一院）-中山北路（医大二院鲤城院区）-北门街-泉山路（普明村、清源山风景区）-普贤路（田边）-站前东西大道-福厦高铁泉州站。

返（首班6:50、末班22:53）：福厦高铁泉州站-站前东西大道-普贤路（田边）-泉山路（清源山风景区、普明村）-北门街-中山北路（医大二院鲤城院区）-东街（泉州一院）-温陵路（东湖公园）-丰泽街（儿童医院、泰和兴业）-刺桐路（刺桐公园）-泉秀街（客运中心站南门）-通港西街（黎明大学、公路局应急中心）-东海大街（医大二院东海院区、东海大街中段、泉州师院）-滨海街（滨海街中段）-府东路（府东路南段、市行政服务中心）-双垵街-市行政服务中心。