时尚26年八月新番第七周热门榜单出炉 《Re0》重回榜首
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泉州:癌症中医药治疗可医保报销 系全省首创

原标题: 泉州:癌症中医药治疗可医保报销 系全省首创

癌症中医药治疗 可医保报销

系全省首创,今日起实施

海峡网7月2日讯 (泉州晚报记者吴志明 通讯员肖剑钦)继提高中医医院医保报销标准后,市医保局对中医药治疗恶性肿瘤予以医保优惠。日前,泉州市医保局印发《关于将恶性肿瘤(含白血病)中医药治疗纳入基本医保门诊特殊病种治疗项目的通知》,并于今日起开始实施。据了解,此举为全省首创。至此,泉州市基本医保特殊门诊项目达到39种。

据了解,之前市医保局就下发通知,基本医保门诊特殊病种治疗项目到中医院就诊,降低一个等级报销,大部分县级中医院按一级报销,起付线为50元,报销比例高达90%;市级中医院按二级报销,起付线400元,报销75%。

此次将恶性肿瘤(含白血病)中医药治疗纳入基本医保门诊特殊病种治疗项目,突破了原来省上规定的恶性肿瘤(含白血病)放(化)疗半年方可申请门诊特殊病种的界限。

据介绍,恶性肿瘤(含白血病)中医药治疗门诊特殊病种定点诊治医院为,经医保经办机构确认的各级定点中医院和二级以上(含二级)定点公立医院。

具体确认审核流程为:由具有诊治能力的二级甲等(含)以上定点公立医疗机构(含综合性医院、中医院)副主任(含)以上医师提出申请,开具诊断证明书,附上相关审核依据,并经医院医保科复核,最后经参保患者所属医保经办机构确认。

恶性肿瘤(含白血病)中医药治疗的门诊特殊病种年度基金最高支付限额:城镇职工医保10000元/人,城乡居民医保5000元/人。市医保局将根据基金收支情况适时对支付限额进行调整。

参保对象的门诊特殊病种在本人选定的定点诊治医院就诊方可报销,属于规定范围内的恶性肿瘤(含白血病)特殊门诊的中医药治疗范围内费用须占总费用70%以上。

门诊特殊病种费用全年合并计算,年度内起付标准次数与住院次数合并计算,第二次起付标准为所就诊医院起付标准的50%,第三次起不再设立起付标准。

泉州扩大按病种收付费范围 13.8万患者实际报销比例提升11%

本报讯 (记者 郭雅莹 通讯员 王月清)为进一步扩大按病种收付费改革覆盖范围,今年9月,我市在原有333个病种的基础上,出台实施了《关于泉州市公立医院第四批按病种收费和支付有关问题的通知》,新增包括腰痛病等7种中医病种在内的30个基层常见病种,病种数已达363个。

政策执行2个多月以来,效果如何?昨日,记者从市医保局了解到,今年前10月,全市74家公立医院按病种收付费开展病例数达13.8万例,控费1.28亿元,患者实际报销比例提升了约11个百分点。

在安溪县中医院康复科康复大厅,患者廖先生正在接受治疗。今年9月,廖先生因中风突发左侧肢体活动不利入院,并于10月转到安溪县中医院接受康复治疗。患者家属告诉记者,以前这个病除去医保报销部分外,自己还要掏3000多元,但自从实施了按病种收费后,自己只要掏1100元就可以了,比以前省了不少。

“从今年9月起,中风病(脑梗死恢复期、脑梗死后遗症期、脑出血恢复期)、项痹病(颈椎关节强硬、颈椎病)、腰痛病、面瘫纳入按病种收付费范围后,仅9月、10月,我院这7个病种就结算出院了495人。”安溪县中医院副院长陈炳煌说。

“实施按病种收付费改革是深化医改的重点任务,也是改革医院收费模式和医保支付方式、有效控制医疗费用不合理增长、减轻群众就医负担的重要举措。”市医保局相关负责人说,按病种收付费改革采取按病种包干收费,费用包括患者住院期间所发生的诊断、治疗、药品、医用耗材等所有费用。

“医院按此标准收费,医保报销不设起付线,医保基金按医院等级规定比例支付,收费标准明晰,群众就医前就能知晓大概所需费用和个人负担情况,真正实现明明白白看病就医。且开展按病种收付费方式改革,对实际费用超出病种收费标准部分,由医院自行承担;对实际费用低于病种收费标准的剩余部分,作为医院的医务性收入,有效调动医院和医务人员主动控费的积极性,进一步规范医院诊疗服务。”市医保局相关负责人表示。

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    读者1号
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