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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前，泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例，分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员，同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查，发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为，涉及金额827元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计2481元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查，发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品（巴西菇），将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”，涉及金额231元。

根据规定，处理如下：对该药店发放“红牌”，拒付并收取违约金共计693元，解除服务协议，3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查，发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及金额45177.20元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计90354.4元，责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查，发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为，涉及金额203546.62元。

根据规定，处理如下：对该医院发放“警示函”，拒付并收取违约金共计358497.3元，责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查，发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后，仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊，涉及金额128.92元。两次就诊中，该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定，医保部门处理如下：1.对该医院发放“黄牌”，拒付并收取违约金共计386.76元，责令限期整改，对医保医师颜某、林某予以约谈和警告，并通报永春县总医院；2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报，经泉州市医保部门调查，发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用，涉及金额7544.51元。

医保部门处理：1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元；2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算；3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡，当地公安部门予以撤案处理。

（记者 许奕梅 通讯员 王月清）

白宇全新个人单曲《告一段落》温暖上线

　　自出道以来，白宇曾多次受邀演唱影视原声OST，以坚定歌声表达对未来的希冀、传递率性生长的正能量是他一贯的风格。此次，白宇一改往日曲风，在三十岁之际推出第二支个人单曲《告一段落》，嗓音温暖醇厚，略带爵士风的旋律独立而有态度，于今日正式上线。

　　值得一提的是，白宇全程参与了《告一段落》这支单曲的策划，细枝末节反复琢磨推敲，只为做到更好地表达自我。他没有选择时下流行的曲风，歌词也更多的是在诉说自己的内心话，只为最坦诚地与大家分享真切自白。在三十岁这个特殊的节点回望前路，每段经过都是认识自我的过程，在感悟生活的同时剖析自我，希望通过自己这些年的经历，将自己的人生感悟与大家分享，同时开启新一段人生旅程。三十而定，经历了时间的洗涤，他始终保持着内心最纯粹的热爱与炽热，更加通透沉稳，以拥抱自我，心怀有爱地看待这个世界，秉持炽热，相信所有事情都会告一段落。

　　三十岁纪念单曲 白宇豁达诉说内心独白

　　白宇慵懒的咬字方式，厚实而有颗粒感的独特声线，使得歌曲的呈现更具立体质感，跃动明快的鼓点搭配低音贝斯，营造出独立律动的爵士气息，曲风独立自在，既不滥于流行，又突出了白宇的个人化的表达，既唱出了深入人心的诉说感，又展现出张弛有度的灵动性，真实地展现了自在随风、率性而为又遵从自己内心坚定与热爱的白宇。歌词既是深入内心的自白，“最重要的不是得到结果，好好享受，每段经过”，经历了时间洗礼，对生活和工作有了更宏观豁达的感悟，但内心的纯粹与炽热无一分消减，赤诚乐观，坦率无畏，耐得住寂寞才守得住繁华，这是白宇一贯的坚持。