综合泉州加快打造首批10家县域医疗卫生次中心
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叶璇霍建华为什么分手?横店霍建华

[精]2014年6月,有自称“横店影视城演员”爆料,指叶璇正牌男友其实是霍建华,两人秘恋不到1个月,还说霍是因不满和叶璇“女尊男卑”关系才分手。 而不管是炮王什么原因,现当事人。

霍建华有多少个绯闻女友?横店霍建华公开承认的有几个? - 红网问答

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霍建华是横店霍建华谁?

[精]霍建华是林心如的老公。 霍建华1979年12月26日出生于中国台湾省台北市,炮王中国台湾男演员,歌手、出品人。横店霍建华 出身公务员家庭,炮王籍贯山东,祖父烟台龙口人,生前任职台湾最高法院。

霍建华嫖娼、横店霍建华在台湾被排挤是炮王怎么回事?林心如知道吗? - 红网问答

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霍建华葛荟婕是横店霍建华什么梗?

[精]霍建华葛荟婕是什么梗?谐音梗,谐音“霍见华”。出自近期播出的午夜宫《乘风破浪的姐姐2》,专业导师霍汶希和杜华同为国内优秀的经纪人在节目中相处融洽,因二人名字中既有“霍。

霍建华被骂到关微博,你怎么看?

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霍建华为什么喷水?香蕉君

[精]霍建华喷水指的是他在最近主演的一部电视剧《金玉良缘》里,他说话能看到口水喷出来。金玉良缘里面一众主角在这部剧,只要说话幅度大一点都能看见(包括金元宝、表哥、二皇。

霍建华为什么没戏拍了?

[精]那个剧是,林心如自己成立的工作室,出品的,邀请霍建华来出演痴情男二号,以霍建华当时的人气真的是蛮完全没有必要去接这个本子,但是霍建华还是接下了,两个人原本就是。

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[精]因此也有许多英雄联盟的主播深受玩家们的喜爱,今天就和大家来聊一聊LOL电竞霍建华。 LOL智勋因为侧脸酷似明星霍建华,因此被粉丝们称为电竞霍建华。不过在参加领奖和一些。

阿隆索切尔西3比2客胜富勒姆:进攻端打出爆破力,后防仍有问题要解决

切尔西新帅阿隆索带队拿下西伦敦德比,但3比2的比分说明比赛并不轻松。客场对阵富勒姆,切尔西凭借前场三叉戟的出色发挥一度建立优势,最终以3比2取胜。阿隆索赛后称这是一场“面向未来的表现”,但进攻端的流畅与后防端的漏洞同样醒目。

阿隆索把他在勒沃库森夺冠时使用的3-4-3体系直接搬到了切尔西。这套阵型解决了切尔西季前赛最大的难题:如何让摩根·罗杰斯和科尔·帕尔默同时出场。两人被安排在若昂·佩德罗身后担任双前腰,三人全部取得进球,帕尔默则主导了比赛节奏。


帕尔默在前两个进球中都展现了技术能力。开场仅30秒,他送出一脚第一时间直塞,帮助若昂·佩德罗破门。随后他摆脱豪尔赫·昆卡,找到前插的中后卫马克桑斯·拉克鲁瓦,后者回敲给罗杰斯,比分变成2比0。切尔西右路球员换位频繁,中场里斯·詹姆斯一度回撤到中卫位置帮助出球,右边翼卫若雷尔·哈托前压,右中卫乔什·阿奇姆蓬则拉开宽度。

阿隆索并不想把战术完全建立在某一名球员身上。他赛后表示,球队需要建立良好的连接来把球送到前场球员脚下,同时前场球员也要帮助球队保持稳固。数据也印证了帕尔默和罗杰斯的重要性:两人参与了切尔西全场18次射门中的8次。帕尔默在2025-26赛季此前只有一次在单场联赛中同时完成进球和助攻,那是在2月对阵利兹联时。

切尔西的5-2-3逼抢和抢回球权后的转换同样是亮点。富勒姆试图通过拉开中卫宽度来破解切尔西的前场压迫,但拉克鲁瓦把昆卡的长传顶回原处后,富勒姆中卫来不及收拢,若昂·佩德罗获得跑动空间,帕尔默随即送出传球。切尔西上半场在前场完成5次夺回球权,这一数字超过了他们上赛季38场英超中36场的单场表现。帕尔默和罗杰斯在逼抢对手时也相当积极。

阿隆索承认球队在压迫选择上出现过问题:“我们有10分钟没有选择正确的逼抢方式和跑动,但我们纠正了这一点。下半场我们在无球状态下感觉更舒服,能够控制比赛。”切尔西的反击多次制造机会,平均每21.8次传球就能形成一次射门,这让他们在进攻端显得更加直接。

但胜利并不能掩盖后防隐患。切尔西在客场丢掉两球,防线在应对富勒姆的进攻时多次出现松动。阿隆索的3-4-3在进攻端展现了足够火力,但如何在保持前场压迫的同时让后防更加稳定,仍是他需要解决的问题。这场德比战的3比2,既展示了新体系的爆发力,也暴露了防守端需要继续打磨的地方。

泉州无痛分娩率仅10%左右:麻醉医生缺口较大

原标题: 泉州无痛分娩率仅10%左右:麻醉医生缺口较大

【新闻调查】无痛分娩 让快乐生产不再是梦想

泉州无痛分娩率仅10%左右:麻醉医生缺口较大

近日,国家卫生健康委办公厅发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》,经省级卫生健康行政部门遴选认定,确定913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院,泉州有8家医院上榜。

无痛分娩,让生孩子不再疼到撕心裂肺,可以减轻产妇对疼痛的恐惧。不过记者走访发现,目前泉州无痛分娩率还不高,只有10%左右,不少产妇对该项技术还不是很了解。

那么,无痛分娩无法大范围普及的原因何在?如何进一步推广,为孕妇带来更舒适的生产体验?记者对此进行调查。

讲 述

顺产宝妈 剧痛五个小时难以忍受

回想起2年前顺产的那天,今年33岁的宝妈兰兰脑海里,印象最深的就是临产宫缩时难以忍受的疼痛。

每位顺产的宝妈,对疼痛的形容都不同。兰兰说,宫缩时,好像有人每隔一分钟就拿刀在你肚子里反复搅,那种感觉太疼了!她说,怀孕期间,自己曾向产科医生咨询过有没有无痛分娩,当时那家医院并没有开展分娩镇痛项目。

“临产那天,凌晨五点多肚子就开始疼,到了中午疼得不行,连着剧痛了五个小时才顺产下孩子。”兰兰回忆,“与其他产妇相比,我还算运气好了,当时待产室还躺着两个产妇,有一个已经疼了十几个小时还生不出来,那位产妇因为剧痛不断,哭着喊着说‘不生了’。”

高龄产妇 选择无痛分娩顺利生产

去年初,39岁的程芳生下了第一胎,当别人问起生孩子疼不疼时,她都感叹,幸好自己选择了无痛分娩。程芳说,那时宫口刚开了一指,她就疼哭了,医生立即为她进行麻醉镇痛。“打完麻醉后,感觉不怎么痛了,在助产士的帮助下,三个小时后就把孩子生下来了。”她笑着说,自己是很怕痛的人,确认怀孕后第一时间就决定要无痛分娩,丈夫、公婆都很支持。

“最初也有考虑是否剖宫产,两者都是麻醉镇痛,差别在于剖宫产完还要疼好几天,分娩镇痛不仅生的时候不痛,生完也不痛,肚子上也不会留下伤口。”程芳说。

麻醉医生 17年前为妹妹麻醉分娩

吴建文是泉州妇幼保健院·儿童医院麻醉科副主任医师,他是全市最早开展分娩镇痛的麻醉医生之一,他用这项技术帮助的第一个人,就是自己的亲妹妹。

2002年,吴建文刚参加工作不久,当时妹妹怀孕后一直担心无法忍受顺产的疼痛,于是向他求助,希望能有办法解决顺产时的疼痛问题。

“当时国内开展分娩镇痛的医院很少,后来了解到北京一些医院有开展,于是我打电话到北京妇产医院,向该院麻醉科医生咨询怎么做分娩镇痛。”吴建文回忆,妹妹顺产那天,临产宫缩刚开始,就疼得受不了,一直哭喊着向他求助。根据北京麻醉医生的指导,他给妹妹做了分娩镇痛。麻醉针打完后,经过五六个小时的产程,孩子顺利降生。

分 析

无痛分娩对已婚女性、孕妇来说是一个好消息,不仅可以减少分娩时的痛苦,还能让更多的女性减少生孩子的恐惧。目前,泉州无痛分娩开展的情况如何?还存在哪些普及的难点?

无痛分娩认识误区多

实施无痛分娩就真的不会疼了吗?“许多市民对于无痛分娩的概念和理解仍存在诸多的误区。”吴建文表示,无痛分娩只是帮助产妇缓解镇痛,并不是完全没有痛感,而是将十级疼痛降到四级左右。有的产妇形容,一旦注入药物,疼痛就会得到很大程度缓解,感觉就像“从地狱到了天堂”。

在泉州地区,受制于传统观念的影响,很多产妇都未能享受到这一服务。“我们科一位麻醉师在生产时就强烈要求分娩镇痛,但因为其婆婆坚决反对,最后只能作罢。”泉州市第一医院城东院区麻醉科副主任曾景阳说,作为麻醉医生,对于分娩镇痛所需剂量,是否对胎儿、母体有影响,他们比谁都清楚。但最终还是抵不过长辈们的一句“生孩子哪有不痛的”。

第一医院产科副主任医师饶靖红说:“许多市民仍认为采取无痛分娩会对孩子的智力产生影响,甚至产后孕妇出现腰痛等症状,都将累累‘罪状’归咎于无痛分娩上。其实,这都是错误的理解。”

麻醉医生缺口较大

在孕期时,市民李女士就了解过“无痛分娩”的相关知识,但她还是没有享受到这项服务。“当剧烈疼痛开始时,我求着医生实施分娩镇痛,但被告知麻醉科医生在兼顾其他手术,无法过来为我服务。”李女士回忆说,当时曾想到剖宫产,但因不符合要求被拒绝,最后只能咬牙坚持,才顺利将孩子生了下来。

对此,泉州市中医院产科主任杨锦清表示,他们就曾碰到了类似的情况,有产妇需要无痛分娩,但被告知麻醉师没空。“我们的麻醉医师缺口较大,加之当前医院外科手术较多,根本抽调不出多余的麻醉医师,即便是麻醉医师24小时值班,因为人手不足,也只能优先保证紧急手术。”

根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》,2016年中国约有7.66万麻醉执业(助理)医师,每万人拥有的麻醉医生仅为0.5人。而美国和英国分别是2.5人和2.8人。吴建文说,面对不断增多的手术量,人员严重短缺的问题,让大量麻醉医生长期处于超负荷劳动状态。

收费标准不够完善

杨锦清表示,自己在日常接诊中,遇到产妇本人有意愿做无痛分娩,但因为家庭经济原因,最后却选择放弃。当前,无痛分娩的收费标准为每人3000元。市民王女士说:“我顺产时,医保报销之后,总共才花1000多元。这一针下去就要3000元,而且还不能报销,对普通人家而言确实有点贵。”

吴建文认为,在收费上,医院无痛分娩的收费只能参照麻醉项目进行收费,对使用的麻醉药品、器械等按价计费。但无痛分娩所付出的医疗服务、人工成本远比其他手术来得多,无痛分娩的过程常是数小时乃至更长时间,需要麻醉医生和助产士定时巡视、监护,并不是简单地打一针就走了。

“收费标准未完善、产科医师和助产士对开展无痛分娩积极性不高,加之分娩室仪器设备不能满足镇痛需要。”吴建文说,当前无痛分娩的技术已经非常娴熟,技术并非制约无痛分娩开展的瓶颈,而是要解决专科麻醉医师的缺失问题。他坦言,若按照试点医院要求,明年无痛分娩比例要达到30%显然有些难度。

建 议

记者在采访中发现,受传统观念束缚、麻醉医生缺口大、现有收费制度等是无痛分娩推广中不容忽视的挑战,那么,如何改变现有的局面?多名麻醉医生、产科医生给出了自己的建议。

转变观念走出误区

在儿童医院产科副主任医师唐照青看来,推广无痛分娩,首先要转变观念,使产妇走出对无痛分娩重要性和安全性认识的重重误区。无痛分娩的穿刺方式和剖宫产时麻醉用的穿刺方式是一样的,使用的镇痛药浓度远远低于剖宫产,剖宫产大家都不担心,无痛分娩就更不用担心了。唐照青认为,要加大对无痛分娩的科普教育力度,从根本上改变老一辈以及部分产妇的观念。有的宝妈在产后出现腰痛的症状,其实和无痛分娩并没有什么关系,大多是产后过于劳累、受凉导致。

饶靖红说,很多人误以为做了“无痛分娩” 就一定能顺产。无痛分娩可缓解分娩时的疼痛,虽然能降低剖宫产率,但不可能完全避免。自然分娩是否改成剖宫产,与是否进行无痛分娩没有必然的联系,它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素,有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。如果出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况,都需要紧急剖宫产。

据悉,当前分娩镇痛的操作理念也在不断更新。无痛针上场的时间逐渐提前,以往镇痛需在产妇宫口开四指(张开4厘米)左右才能进行。根据国家卫健委发布的《分娩镇痛技术操作规范》明确,分娩镇痛开始的时机为产程开始后,产妇有要求,在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。这意味着,产妇不必忍受生产开始时的疼痛,舒适程度大大提高。

加强麻醉医生队伍建设

据了解,为了解决麻醉医生短缺的局面,去年8月,国家卫健委等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》,针对“加强麻醉医师培养和队伍建设、拓展麻醉医疗服务领域、保障麻醉医疗服务质量和安全”等多方面给予指导意见。在吴建文看来,麻醉医生的春天来了。

《通知》指出,到2020年,麻醉医师数量力争增加到9万人,到2030年,麻醉医师数量增加到14万人,每万人口麻醉医师数接近1人;到2035年,麻醉医师数量增加到16万人,每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。同时,麻醉医师与手术科室医师配比更加合理,岗位职责更加明确,麻醉与镇痛服务领域不断拓展,让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。这意味着,今后麻醉医生数量短缺的问题将逐步缓解,不过,仍然需要时间。

泉州市第一医院麻醉科主任医师颜景佳说:“政策的引导,让工作更加明确,但要提高无痛分娩率,还要着力推动妇产科麻醉医师的专科规范化培训,让分娩镇痛真正拥有专业的麻醉医师。”

普及分娩镇痛技术

第一批913家试点医院名单出炉,按照方案要求,试点医院应进一步规范分娩镇痛技术操作,完善优化分娩镇痛管理和服务流程,提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度,在保障母婴安全的前提下,普及分娩镇痛技术。

为了提高医护人员的积极性,颜景佳建议,医院应完善配套政策,出台力度较大的鼓励措施,比如:绩效、提成补贴等,从劳务方面给予麻醉医生认可。早在2018年,市第一医院就出台了《关于镇痛分娩的推广方案》,建立了分娩镇痛管理服务团队。方案中要求,分娩镇痛需配备单间产房,主治以上产科医师、麻醉医师全程服务,助产士全程陪同。同时,还建立了镇痛分娩的抢救制度及抢救预案。当镇痛分娩后改行手术,应直接转入急诊手术绿色通道,产妇发生急重症时,应立即实施抢救,必要时开展多学科急会诊,新生儿出现异常情况,立即对新生儿进行抢救。

把无痛分娩纳入医保

对收入水平不高的家庭来说,三四千元的镇痛费用,如果不能报销,负担还是不小的。颜景佳表示,应加大对无痛分娩的政策倾斜力度和资金支持力度,考虑将其纳入基本医疗保障的范围,报销部分费用。“如果纳入医保,市民对于无痛分娩的接受度就会相应提高。”

(记者 苏凯芳 王丽虹 实习生 王美 文/图 (除署名外)

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