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泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大

原标题： 泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大

【新闻调查】无痛分娩 让快乐生产不再是梦想

近日，国家卫生健康委办公厅发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，经省级卫生健康行政部门遴选认定，确定913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院，泉州有8家医院上榜。

无痛分娩，让生孩子不再疼到撕心裂肺，可以减轻产妇对疼痛的恐惧。不过记者走访发现，目前泉州无痛分娩率还不高，只有10%左右，不少产妇对该项技术还不是很了解。

那么，无痛分娩无法大范围普及的原因何在？如何进一步推广，为孕妇带来更舒适的生产体验？记者对此进行调查。

讲 述

顺产宝妈 剧痛五个小时难以忍受

回想起2年前顺产的那天，今年33岁的宝妈兰兰脑海里，印象最深的就是临产宫缩时难以忍受的疼痛。

每位顺产的宝妈，对疼痛的形容都不同。兰兰说，宫缩时，好像有人每隔一分钟就拿刀在你肚子里反复搅，那种感觉太疼了！她说，怀孕期间，自己曾向产科医生咨询过有没有无痛分娩，当时那家医院并没有开展分娩镇痛项目。

“临产那天，凌晨五点多肚子就开始疼，到了中午疼得不行，连着剧痛了五个小时才顺产下孩子。”兰兰回忆，“与其他产妇相比，我还算运气好了，当时待产室还躺着两个产妇，有一个已经疼了十几个小时还生不出来，那位产妇因为剧痛不断，哭着喊着说‘不生了’。”

高龄产妇 选择无痛分娩顺利生产

去年初，39岁的程芳生下了第一胎，当别人问起生孩子疼不疼时，她都感叹，幸好自己选择了无痛分娩。程芳说，那时宫口刚开了一指，她就疼哭了，医生立即为她进行麻醉镇痛。“打完麻醉后，感觉不怎么痛了，在助产士的帮助下，三个小时后就把孩子生下来了。”她笑着说，自己是很怕痛的人，确认怀孕后第一时间就决定要无痛分娩，丈夫、公婆都很支持。

“最初也有考虑是否剖宫产，两者都是麻醉镇痛，差别在于剖宫产完还要疼好几天，分娩镇痛不仅生的时候不痛，生完也不痛，肚子上也不会留下伤口。”程芳说。

麻醉医生 17年前为妹妹麻醉分娩

吴建文是泉州妇幼保健院·儿童医院麻醉科副主任医师，他是全市最早开展分娩镇痛的麻醉医生之一，他用这项技术帮助的第一个人，就是自己的亲妹妹。

2002年，吴建文刚参加工作不久，当时妹妹怀孕后一直担心无法忍受顺产的疼痛，于是向他求助，希望能有办法解决顺产时的疼痛问题。

“当时国内开展分娩镇痛的医院很少，后来了解到北京一些医院有开展，于是我打电话到北京妇产医院，向该院麻醉科医生咨询怎么做分娩镇痛。”吴建文回忆，妹妹顺产那天，临产宫缩刚开始，就疼得受不了，一直哭喊着向他求助。根据北京麻醉医生的指导，他给妹妹做了分娩镇痛。麻醉针打完后，经过五六个小时的产程，孩子顺利降生。

分 析

无痛分娩对已婚女性、孕妇来说是一个好消息，不仅可以减少分娩时的痛苦，还能让更多的女性减少生孩子的恐惧。目前，泉州无痛分娩开展的情况如何？还存在哪些普及的难点？

无痛分娩认识误区多

实施无痛分娩就真的不会疼了吗？“许多市民对于无痛分娩的概念和理解仍存在诸多的误区。”吴建文表示，无痛分娩只是帮助产妇缓解镇痛，并不是完全没有痛感，而是将十级疼痛降到四级左右。有的产妇形容，一旦注入药物，疼痛就会得到很大程度缓解，感觉就像“从地狱到了天堂”。

在泉州地区，受制于传统观念的影响，很多产妇都未能享受到这一服务。“我们科一位麻醉师在生产时就强烈要求分娩镇痛，但因为其婆婆坚决反对，最后只能作罢。”泉州市第一医院城东院区麻醉科副主任曾景阳说，作为麻醉医生，对于分娩镇痛所需剂量，是否对胎儿、母体有影响，他们比谁都清楚。但最终还是抵不过长辈们的一句“生孩子哪有不痛的”。

第一医院产科副主任医师饶靖红说：“许多市民仍认为采取无痛分娩会对孩子的智力产生影响，甚至产后孕妇出现腰痛等症状，都将累累‘罪状’归咎于无痛分娩上。其实，这都是错误的理解。”

麻醉医生缺口较大

在孕期时，市民李女士就了解过“无痛分娩”的相关知识，但她还是没有享受到这项服务。“当剧烈疼痛开始时，我求着医生实施分娩镇痛，但被告知麻醉科医生在兼顾其他手术，无法过来为我服务。”李女士回忆说，当时曾想到剖宫产，但因不符合要求被拒绝，最后只能咬牙坚持，才顺利将孩子生了下来。

对此，泉州市中医院产科主任杨锦清表示，他们就曾碰到了类似的情况，有产妇需要无痛分娩，但被告知麻醉师没空。“我们的麻醉医师缺口较大，加之当前医院外科手术较多，根本抽调不出多余的麻醉医师，即便是麻醉医师24小时值班，因为人手不足，也只能优先保证紧急手术。”

根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》，2016年中国约有7.66万麻醉执业（助理）医师，每万人拥有的麻醉医生仅为0.5人。而美国和英国分别是2.5人和2.8人。吴建文说，面对不断增多的手术量，人员严重短缺的问题，让大量麻醉医生长期处于超负荷劳动状态。

收费标准不够完善

杨锦清表示，自己在日常接诊中，遇到产妇本人有意愿做无痛分娩，但因为家庭经济原因，最后却选择放弃。当前，无痛分娩的收费标准为每人3000元。市民王女士说：“我顺产时，医保报销之后，总共才花1000多元。这一针下去就要3000元，而且还不能报销，对普通人家而言确实有点贵。”

吴建文认为，在收费上，医院无痛分娩的收费只能参照麻醉项目进行收费，对使用的麻醉药品、器械等按价计费。但无痛分娩所付出的医疗服务、人工成本远比其他手术来得多，无痛分娩的过程常是数小时乃至更长时间，需要麻醉医生和助产士定时巡视、监护，并不是简单地打一针就走了。

“收费标准未完善、产科医师和助产士对开展无痛分娩积极性不高，加之分娩室仪器设备不能满足镇痛需要。”吴建文说，当前无痛分娩的技术已经非常娴熟，技术并非制约无痛分娩开展的瓶颈，而是要解决专科麻醉医师的缺失问题。他坦言，若按照试点医院要求，明年无痛分娩比例要达到30%显然有些难度。

建 议

记者在采访中发现，受传统观念束缚、麻醉医生缺口大、现有收费制度等是无痛分娩推广中不容忽视的挑战，那么，如何改变现有的局面？多名麻醉医生、产科医生给出了自己的建议。

转变观念走出误区

在儿童医院产科副主任医师唐照青看来，推广无痛分娩，首先要转变观念，使产妇走出对无痛分娩重要性和安全性认识的重重误区。无痛分娩的穿刺方式和剖宫产时麻醉用的穿刺方式是一样的，使用的镇痛药浓度远远低于剖宫产，剖宫产大家都不担心，无痛分娩就更不用担心了。唐照青认为，要加大对无痛分娩的科普教育力度，从根本上改变老一辈以及部分产妇的观念。有的宝妈在产后出现腰痛的症状，其实和无痛分娩并没有什么关系，大多是产后过于劳累、受凉导致。

饶靖红说，很多人误以为做了“无痛分娩” 就一定能顺产。无痛分娩可缓解分娩时的疼痛，虽然能降低剖宫产率，但不可能完全避免。自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。如果出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产。

据悉，当前分娩镇痛的操作理念也在不断更新。无痛针上场的时间逐渐提前，以往镇痛需在产妇宫口开四指（张开4厘米）左右才能进行。根据国家卫健委发布的《分娩镇痛技术操作规范》明确，分娩镇痛开始的时机为产程开始后，产妇有要求，在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。这意味着，产妇不必忍受生产开始时的疼痛，舒适程度大大提高。

加强麻醉医生队伍建设

据了解，为了解决麻醉医生短缺的局面，去年8月，国家卫健委等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》，针对“加强麻醉医师培养和队伍建设、拓展麻醉医疗服务领域、保障麻醉医疗服务质量和安全”等多方面给予指导意见。在吴建文看来，麻醉医生的春天来了。

《通知》指出，到2020年，麻醉医师数量力争增加到9万人，到2030年，麻醉医师数量增加到14万人，每万人口麻醉医师数接近1人；到2035年，麻醉医师数量增加到16万人，每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。同时，麻醉医师与手术科室医师配比更加合理，岗位职责更加明确，麻醉与镇痛服务领域不断拓展，让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。这意味着，今后麻醉医生数量短缺的问题将逐步缓解，不过，仍然需要时间。

泉州市第一医院麻醉科主任医师颜景佳说：“政策的引导，让工作更加明确，但要提高无痛分娩率，还要着力推动妇产科麻醉医师的专科规范化培训，让分娩镇痛真正拥有专业的麻醉医师。”

普及分娩镇痛技术

第一批913家试点医院名单出炉，按照方案要求，试点医院应进一步规范分娩镇痛技术操作，完善优化分娩镇痛管理和服务流程，提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度，在保障母婴安全的前提下，普及分娩镇痛技术。

为了提高医护人员的积极性，颜景佳建议，医院应完善配套政策，出台力度较大的鼓励措施，比如：绩效、提成补贴等，从劳务方面给予麻醉医生认可。早在2018年，市第一医院就出台了《关于镇痛分娩的推广方案》，建立了分娩镇痛管理服务团队。方案中要求，分娩镇痛需配备单间产房，主治以上产科医师、麻醉医师全程服务，助产士全程陪同。同时，还建立了镇痛分娩的抢救制度及抢救预案。当镇痛分娩后改行手术，应直接转入急诊手术绿色通道，产妇发生急重症时，应立即实施抢救，必要时开展多学科急会诊，新生儿出现异常情况，立即对新生儿进行抢救。

把无痛分娩纳入医保

对收入水平不高的家庭来说，三四千元的镇痛费用，如果不能报销，负担还是不小的。颜景佳表示，应加大对无痛分娩的政策倾斜力度和资金支持力度，考虑将其纳入基本医疗保障的范围，报销部分费用。“如果纳入医保，市民对于无痛分娩的接受度就会相应提高。”

（记者 苏凯芳 王丽虹 实习生 王美 文/图 （除署名外）

博德闪耀vs奈梅亨，巴伦西亚vs皇家贝蒂斯，林茨vs凯尔特人，欧冠附加赛次回合开打，多队遭遇人员损耗！6场足球比赛分析

本文聊6场比赛，对阵的球队分别是：博德闪耀vs奈梅亨，巴伦西亚vs皇家贝蒂斯，林茨vs凯尔特人，诺丁汉森林vs利兹联，伯明翰vs布伦特福德，斯托克城vs赫尔城。

这些比赛是杯赛居多，赛场变数极大！

那么，观赏这些比赛，作为哪一队的球迷才符合心中的预期？

接下来，对这些比赛球队进行解读分析，再决定做哪一队的球迷！内容如下：

第1场：林茨vs凯尔特人

林茨对阵凯尔特人，本场是欧冠附加赛次回合的比拼。

在首回合交手中，凯尔特人坐镇主场，最终以3比0碾压林茨获胜。

如今次回合交手，林茨回到主场，继续迎战凯尔特人。

林茨是奥地利的球队，球队总身价是4405万欧元，是奥地利甲级联赛第二名。

林茨球队擅长在主场逼抢节奏展开攻防，依靠中场绞杀干扰对手出球，然后试图在主场争取进球缩小总比分差距。

在队员缺失方面，林茨的中场哈拉卡特遭遇膝关节受伤，本场确定无法登场，中场拦截、调度的轮换储备被削弱，中场位置需要教练组重新调配人员组合。

凯尔特人来自苏格兰，球队总身价是1.17亿欧元，他们的履历非常惊人，55次获得苏格兰超级联赛冠军，43次获得苏格兰足球总杯冠军，22次获得苏格兰联赛杯冠军，还获得1次欧洲杯亚军！底蕴实力和履历确实是林茨所不能比较的。

如今，凯尔特人手握三球领先优势，这让林茨倍感压力。

不过，凯尔特人当前也面临不少人员损耗，后卫卡特维克斯跟腱受伤出场状态尚未确定；中场张伯伦红牌停赛直接缺席本场较量；前锋若塔膝关节受伤、后卫约翰斯顿无法出战。中场、后防线、锋线均出现人员缺口。手握大比分优势的前提下，凯尔特人需要处理多名球员缺阵带来的轮换压力。

本场核心看点在于林茨主场的进攻冲击效果，以及凯尔特人在多名人员受损情况下的防守轮换调整，伤病减员会直接左右两队临场阵容排布。

基于以上信息的解读，强弱队伍明显。但是赛场之外的信息比较复杂！从个人当前观察到的信息，比赛倾向林茨不败，优先握手，其次高看一眼林茨。

第2场：博德闪耀vs奈梅亨

博德闪耀对阵奈梅亨，这场也是欧冠附加赛第二回合的对决。

首回合博德闪耀客场3‑1拿下奈梅亨，本场是次回合对决，依旧保留很大的剧情悬念。

博德闪耀向来以主场强悍进攻输出著称，主场作战进攻推进节奏快，擅长依靠边路冲击不断制造威胁，手握两球总比分优势，球队需要守住首回合积累下来的领先局面。

博德闪耀球队本场伤病情况复杂，后卫冈德森，前锋布隆伯格、里斯纳斯、M.汉森出场成疑；中场埃文森膝关节受伤、前锋米克尔森腹股沟受伤、门将斯琼受伤确定缺阵。门将、中场、锋线多条战线都出现人员隐患，可用人员选择被大幅压缩。

但是，博德闪耀的球员总身价比奈梅亨高半截，阵容虽然有伤缺，但团队深度依旧存在优势。

奈梅亨当前总比分落后局面，球队会兼顾防守反击的战术思路，通过稳固后场寻找反击机会。

同样的，奈梅亨的队伍也有伤停情况，他们后防线损耗严重，后卫丰维尔、莫斯利出场状态不明确；后卫舒尔斯、桑德勒、卡普兰纷纷受伤无法出战，前锋小川航基头部受伤，中场瓦伊萨肌肉挫伤缺阵。多名后防主力伤缺，给球队的防守体系带来严峻考验。

本场较量，两队都承受大面积伤病困扰，如何利用现有阵容完成战术部署，弥补后防线上的人员漏洞，是双方教练组需要解决的现实难题，伤病变量成为本场不可忽视的关键点。

从战斗需求而言，奈梅亨是有破釜沉舟的意愿，假如继续落败或不能大胜，就被博德闪耀淘汰出局！

就两队的实力、伤停情况等因素观察，再综合赛场外部的声音情况进行解读，本场比赛倾向两队双方一决高下，优先做奈梅亨的球迷，其次高看几眼博德闪耀！

第3场：巴伦西亚vs皇家贝蒂斯

巴伦西亚对阵皇家贝蒂斯，本场是西甲的联赛较量。

这两支队伍在过去6年里，交手10次，巴伦西亚收获2胜4平4负，处于劣势。并且在上个赛季，巴伦西亚面对皇家贝蒂斯，也未尝胜绩，仅获得1平1负。

眼下，巴伦西亚坐镇主场迎来皇家贝蒂斯的挑战，两支西甲传统劲旅又开启新赛季联赛征程。

巴伦西亚的球队总身价是1.25亿欧元，擅长中场传导拉扯对手防线，主场的对抗强度较高。可是，球队新赛季就遭遇不少人员问题，后卫富尔基耶膝关节损伤、中场里奥哈肌肉受伤、前锋马里腿部受伤；前锋卡诺斯、洛佩斯膝关节损伤，后卫德哈斯、科佩特踝关节受伤，多名球员确定伤缺。后防线与锋线均出现大面积人员损耗，教练需要大量启用轮换球员补齐阵容，后场的配合默契度需要实战检验。

皇家贝蒂斯的球员总身价是2.58亿欧元，阵容深度确实比巴伦西亚高一个档次，但是同样遭遇到严重伤病潮。

球队休赛期维持自身战术框架，前场进攻球员储备原本比较充足。而皇家贝蒂斯的人员损耗集中在中前场，中场洛塞尔索肌肉受伤，门将孔德肩部受伤，前锋鲁伊瓦尔、阿布德膝关节损伤，佩蒂特肌肉受伤，安图内斯受伤，多名进攻端球员无法登场。锋线大量主力伤缺，会压缩球队前场轮换选择。

由此可见，两队都没能以完整阵容出战，后防以及锋线都有不同程度人员缺失。

本场的观察重点集中在双方轮换球员的赛场发挥，伤病之下的阵容调整，以及新赛季开局两队的攻防适配程度。

基于此，这场比赛两队的强弱实力已经摆在台面上，优先两队双方握手的格局，其次稍微看一眼皇家贝蒂斯！

第4场：斯托克城vs赫尔城

斯托克城对阵赫尔城，这场比赛属于英联杯的赛事。

其实双方球队都是英冠的老熟人，只不过本赛季，赫尔城成功升级到了英超，双方的实力差距，是有潜在的差别。

在上个赛季末，斯托克城客场以1比0战胜了赫尔城，心理层面占据优势。

如今，斯托克城在杯赛的较量中，又以主场的姿态迎战赫尔城，所以这次比赛多多少少有些暧昧；假如斯托克城继续获胜，就实现双杀，这样的话，对于英超升班马的赫尔城，肯定存在面子不好看的问题。

关于队员伤停问题，斯托克城的人员损耗覆盖后场与锋线，后卫拉瓦尔、前锋西塞出场状态待定，后卫克雷斯维尔、查马德乌，前锋安帕、中场安帕确定伤缺，前后场用人捉襟见肘。

赫尔城伤病问题更为严重，门将巴特兰以及多名后场、中场、前锋球员受伤，科伊尔、守田英正等多人出场状态处于悬而未决。

基于本场比赛也是杯赛性质，与常规联赛有所区别，暗流涌动的变化肯定客观存在的，就目前的状况观察和解读，这场赛事倾向做赫尔城球队的球迷，适当观赏握手的局势也合理。

第5场：诺丁汉森林vs利兹联

诺丁汉森林vs利兹联，两队都是英超的队伍，目前在英联杯赛场继续交战。

值得一提的是，诺丁汉森林在英超新赛季首轮战役中，主场以0比1败给了利兹联。

结合上赛季末的战况而言，诺丁汉森林两次面对利兹联都败北了，如今是第三次碰面，假如继续败北，要么就是他们的实力有问题，要么就是他们球队内部出现不可言说的状况。

从两队的身价来看，诺丁汉森林的总身价是5.51亿欧元，利兹联是4.03亿欧元，理论上来说，诺丁汉森林更具阵容深度优势。

据了解，本场比赛，诺丁汉森林的中场耶茨，他的出场也是处于不确定的状态，后卫萨沃纳膝关节损伤无法登场，后场轮换受到限制。

而利兹联多名球员出战存疑，后卫古德蒙松、中场格鲁夫、前锋尼翁托还没有正式进入大名单中，前锋约瑟夫膝关节损伤确定缺阵。

综合各方情况来评价本场比赛，发现意见不统一。整体而言，诺丁汉森林不败是主流！优先做诺丁汉森林的球迷！

第6场：伯明翰vs布伦特福德

伯明翰对阵布伦特福德，这场也是英联杯的比赛。

主场属于伯明翰，布伦特福德是客场挑战。

一方是英冠的中游球队，一方是英超的中游球队。

从高等级的赛事经验和身价来说，布伦特福德具备明显的优势。

当前，伯明翰球队的后卫布坎南出场状态存疑，中场伦纳德跟腱受伤、后卫加德纳希克曼受伤，后防与中场存在人员缺失。

布伦特福德的中场米兰博出场状态也还没有最终确定，后卫范登贝尔赫受伤无法登场，后场轮换储备缩减。

杯赛阶段两队存在轮换诉求，叠加伤病影响，本场更多要看二线阵容的战术落地效果。

有一项数据值得在赛前了解，两队双方近几年交手6次，伯明翰收获2胜4平保持不败，布伦特福德一直未尝胜绩，这次赛事，或可能是布伦特福德的绝地反击。

关于这场比赛的状况，也出现模凌两可的局势，如果参考其他赛场之外的消息，那么优先做布伦特福德的球迷符合客观评价！虽然握手也有一定的支持度，就看球迷愿不愿意欣赏他们握手了！

以上共6场比赛拆解完毕，属于个人观点，不知道大家的看法是什么样？欢迎探讨！

五大联赛回归之后，每天分析评价14场比赛，感谢大家支持！

备注提示：本文为娱乐分析，仅供观赛讨论，拒绝不良引导！