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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的,按以下比例支付:

在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;

在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;

在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇:

参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用:

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;

★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用; 

★外伤导致的门诊医疗费用;

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;

★属于体检的医疗费用;

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

欧冠进球超巴尔科拉和维尼修斯,阿森纳却想放走25岁马丁内利

阿森纳似乎正在把加布里埃尔·马丁内利推向离队边缘,但一个能在欧冠比布拉德利·巴尔科拉、维尼修斯和特罗萨德进更多球的左边锋,为什么会被这样对待?

被忽视的欧冠数据与关键战贡献


原文提出了一个很直接的假设:如果阿森纳能签下一名左边锋,他上赛季欧冠进球数超过巴尔科拉、维尼修斯和特罗萨德,有扎实的防守跑动意愿,几乎能承担边翼卫的往返任务,还擅长在重大时刻进球,过去几年对皇家马德里和曼城都有破门,从不闹着要首发,只是耐心等待机会,而且只有25岁,还深爱阿森纳——这样的球员现在市场上能找来几个?答案指向的正是马丁内利。

但现实是,阿森纳并没有一个明确的升级人选在等着接替11号位。俱乐部名宿伊恩·赖特上周五在天空体育的节目里说,看到马丁内利如今被排除在阵容之外,让他感到很不舒服。赖特的原话是:“他为这支球队做得够多了,现在应该得到比目前更多的尊重。”

从低谷期拼出来的自己人

“做得够多”这个说法其实还说得轻了。马丁内利是和布卡约·萨卡一起从困难时期熬过来的人,也是米克尔·阿尔特塔现有阵容里仅有的三名并非由他签下或给予首秀的球员之一。作为一名从巴西第四级别联赛淘来的低价引援,他加入的是当时处于低谷的阿森纳,却逐渐成为这个新时代的标志之一。他速度快、有冲击力,能对强队进球,但更重要的是他无私、勤奋、极度渴望证明自己。

考虑到阿森纳的英超争冠路上欠他的并不少,上赛季对曼城还靠他抢回一分,如今这种冷处理就显得格外刺眼。这也让人忍不住想:将来阿森纳会不会用同样的方式对待萨卡或德克兰·赖斯?更让人困惑的是,他明明还能做出贡献,甚至比队里一些队友更有用。

无私反而拖累了发展

原文认为,马丁内利的无私某种程度上导致了他的停滞。2022/23赛季他真正崭露头角,联赛贡献15球,和加布里埃尔·热苏斯、扎卡在左路配合默契。前10场比赛他就有6次进球贡献,还因此入选了赛季中期的世界杯名单,最后12场又贡献了12次。当时看起来他的上限和萨卡一样高。

但随后热苏斯开始遭遇一连串严重伤病,扎卡也离开了,而阿森纳并没有用另一名擅长传球的球员来填补扎卡留下的空缺。马丁内利在左路的支援环境变了,他的角色和发挥空间也随之改变。即便如此,原文并没有说他已经无法适应,反而强调他仍然可以做出贡献。

现在的问题是,阿森纳是否愿意为一个仍然年轻、仍然能打硬仗、仍然深爱俱乐部的球员保留耐心。至少从原文来看,放走马丁内利可能不会让阿森纳变得更强,哪怕这笔交易在账面上能收回一些钱。

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新闻导读

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    读者2号
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    2026-10-20 10:10:38 · 来自移动端

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