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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

泉州丰泽区执法局联合区第三中心小学开展“城管日”活动

原标题：丰泽区执法局联合区第三中心小学开展“城管日”活动

我们的节日 当个城管小卫士

海峡网6月1日讯 （泉州网记者 李心雨 庄丽祥 通讯员 吴建南 文\图）昨日，丰泽区第三中心小学的32名城管小卫士，提前过了一个特别的儿童节，在丰泽区执法局城管队员的带领下，他们着装整齐走上街头，纠正店外店经营，这一次他们切身体验了城管工作的艰辛，也以城市小主人的身份参与到城市管理中。

小城管体验执法

学生上街当“城管” 体验文明执法直言辛苦

“叔叔，你们的东西已经占道经营了，请把物品搬到店内经营。”在浦西路一家汤粉店门口，听到小城管的劝说，店主立即把物品搬回店后，执法人员还再三提醒店主要文明经营，否则下次将严厉处理。小城管们亲身体验了城管人员“柔性执法”，小城管们也引起了不少市民“强烈围观”。

“我们巡查了一个小时，纠正5起门前店外店行为，浑身都湿透了。城管叔叔整天这样忙，可见有多辛苦。”五年四班朱晗茜大叹体验执法不容易。当天下午，小城管们还听了城管队员讲述城管工作这些年的变化，他们表示今后要从自己做起，不乱扔垃圾，不随地吐痰，监督自己和身边的人做文明市民。

丰泽区执法局相关负责人表示，通过开展“城管日”活动，普及城管工作知识，用城管队员的“大手”牵起学生的“小手”，再由学生的“小手”牵起家长们的“大手”，从而增进市民对城市管理工作的理解、支持和配合，营造“人人参与、齐抓共管、大家受益”的社会氛围。此次活动对巩固和提升城市管理执法队伍“强基础、转作风、树形象”专项成果具有重要意义。

小城管做“大事”一个学生带动一个家庭

丰泽区第三中心小学校长郑惠懋表示，小小城管队成立两年多来，实实在在取得了很多成效：在校运会、校门口、马路旁经常有他们执勤的身影，不仅校园的环境整洁了，连学校周边的环境也有了改善，全校学生的行为习惯有很大的变化，如：不乱扔杂物纸屑，不乱闯红灯，排队进出校园等，家长在学生的影响下，也能自觉遵守交通规则。

据悉，2018年丰泽区执法局总结前两年城管文化进校园活动的成功经验，重点打造丰泽区第一实验小学、丰泽区第三实验小学、泉州市云山小学、丰泽区第三中心小学、丰泽区崇德实验小学5所学校为城管文化进校园精品文化示范点，聘请城管小卫士。

同时，在上述5所学校以及区第七中心小学、泉州九中、泉州十中、区第八中心小学、区第二实验小学、区湖心实验小学、泉州师院附属小学7所学校校园周边开展城市管理提升行动，主动配合辖区执法中队维护学校及周边环境秩序，为广大师生创造一个整洁、有序的环境。