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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

郑伟杰Nigel首张个人EP上线 五首音乐特调赏味初夏

　　今日（5月13日），来自华纳音乐的新声代全能音乐人郑伟杰Nigel，正式发布首张个人创作EP《一口浪漫》。在爱意复苏的5月，R&B鬼马元气暖男郑伟杰化身音乐特调师，为大家送上5款口感各异的情调饮品。主打曲《烦不来》MV今天亦同步上线，在其中，郑伟杰以“烦不来解压舞”，决心为大家扫清心情雾霾，让烦恼说散就散！

　　EP《一口浪漫》轻甜发布 国际团队共创“跨洋特调”

　　在首张个人创作EP《一口浪漫》中，郑伟杰Nigel为乐迷呈上了一份Tasting Menu（特调赏味菜单）。郑伟杰选取了生活里5个真实爱情故事：学生时期青涩的怦然心动，爱情萌芽期的形影不离，情感陷入迷惘后的找回初心……化身音乐特调师，打破感官次元壁，把故事里的冰爽畅快、酸涩甜蜜、清爽微醺、绵密细腻、醇厚温暖调制成了5首歌。这一口浪漫从听众耳间进入，味蕾间会合，随着流畅律动全身心扩散开。

　　《一口浪漫》EP由郑伟杰和在伯克利上学时结识的音乐搭档Yewy（马来西亚）、Ariza（哥伦比亚）共同创作、编曲、制作。混音由曾入围格莱美，为Jessie J、Avril、BOA、A-Lin、张韶涵等众多天王天后级歌手制作的美国混音师Jon Rezin操刀。在中文歌词的磨合上，作词人从郑伟杰的创作动机里去共情和延展，力求贴切诠释他想要分享的真实故事和感受。国内知名制作人Tune Lee整体把控作品在中文语感下的平衡和质量。制作团队打破时区地域限制，在每个制作细节上精益求精，让EP的音乐质感更进一步。

　　郑伟杰在EP录制中形成了属于自己的一套独特唱腔。在一些翘舌和尾音咬字上，有种可爱的“绵糯感”，听上去跟歌曲感觉意外合拍，甚至有让人欲罢不能的潜质。这正是“跨洋特调”「奶酒(Nigel)」所带来的专属亮点和味道。

　　主打曲《烦不来》解压舞释放烦恼 来尝一口“肥宅快乐水”

　　主打曲《烦不来》的MV中，继化身爱情助攻“熊Bro”后，郑伟杰Nigel首秀舞技，跳起“烦不来解压舞”，轻松诠释“烦不来的烦恼，下一秒就丢掉！”的可爱。

　　回归歌曲本身，音乐从主歌的电子鼓点到马林巴音色的出现，都跟人声搭配得逗趣幽默，更有一点点Glitch Hop元素巧妙点缀。副歌的Funky强劲节奏和洗脑的电子合成器音效豁然展开，直到最后一句人声出现——“烦不来这烦恼”，就像冰可乐带给我们满足的那一刻，把现代人日常在爱情和生活里累积的，在体内拉锯的焦虑感一股脑推翻，烦恼瞬间得到释放！

　　《我们的乐队》改编作品获耳帝赞赏 全能实力备受肯定

　　继2018年获得《中国好声音2018》全国第七名后，郑伟杰Nigel近期在热门综艺《我们的乐队》作为“核心ACE”收获好评不断，由他带领的乐队不仅被同期选手评为“大师班”，乐评人耳帝也称赞郑伟杰的音乐改编“温雅、浪漫、华丽且层次丰富”。

　　郑伟杰Nigel从小在音乐环境里接受熏陶，跟随父亲学习乐器，2014年毕业于伯克利音乐学院Professional Music专业。他不仅精通架子鼓、钢琴、吉他、贝斯等多种乐器，创作编曲能力也备受瞩目。在伯克利音乐学院求学期间，郑伟杰与朋友一起合作改编的《Wildest Dreams》，更在海外视频平台上获 Taylor Swift本人点赞认可。

　　拥有颇具磁性的独特嗓音的他，Live实力超群，堪称全能！对R&B爱得深沉的郑伟杰，正在用自己的方式为华语POP R&B注入新能量。期待郑伟杰在接下来的节目表演当中，为大家带来更精彩多元的演出。