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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前,泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例,分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员,同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查,发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为,涉及金额827元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计2481元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查,发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品(巴西菇),将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”,涉及金额231元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计693元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查,发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费,并违规纳入医保结算,涉及金额45177.20元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计90354.4元,责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查,发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为,涉及金额203546.62元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计358497.3元,责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查,发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后,仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊,涉及金额128.92元。两次就诊中,该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定,医保部门处理如下:1.对该医院发放“黄牌”,拒付并收取违约金共计386.76元,责令限期整改,对医保医师颜某、林某予以约谈和警告,并通报永春县总医院;2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报,经泉州市医保部门调查,发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用,涉及金额7544.51元。

医保部门处理:1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元;2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算;3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡,当地公安部门予以撤案处理。

(记者 许奕梅 通讯员 王月清)

酷狗《解忧电台》聚焦“毕业季” 杨颖倾情献声治愈焦虑

  对于很多人来说,2020年的毕业季注定是孤独的。没有毕业典礼、拍不了毕业照,甚至答辩都是通过网络进行……在这样一个“特殊”的毕业季,酷狗音乐与中国青年报联合打造的年度青年焦虑治愈类主题音频节目《解忧电台》迎来第八期分享者杨颖,共同聚焦本届毕业生的情绪问题。节目中,杨颖以《毕业季,别让焦虑的情绪对不起这四年的努力》为题,用温暖而治愈的声音,为这些即将步入社会的年轻人抚平情绪上的焦虑。

  说起杨颖,大家第一时间就会想到《奔跑吧兄弟》。作为节目的常驻嘉宾,乐观爽朗的性格让她圈下了一大波粉丝。时而是机智勇敢的女汉子,时而是温柔可人的小公主,这个活力四射的年轻妈妈,全身散发出来的正能量也总能让身边的人跟着一起快乐起来。此次酷狗《解忧电台》,杨颖用温暖而坚定的声音,在即将到来的毕业季,给网友们上了一堂超励志的心理课,传达出满满的正能量。

  在《毕业季,别让焦虑的情绪对不起这四年的努力》中,杨颖从毕业生王琪的故事讲起,真实再现了当下许多毕业生被各种焦虑笼罩的生活状态。失眠、头痛、脱发……杨颖讲述的这一幕幕让许多人仿佛照镜子一般看到了自己。那么,如何战胜这些焦虑呢?作为一个乐观向上的艺人,杨颖在线为这一届毕业生开出了“良方”——规律生活+时间管理+少抱怨。

  在这张治愈毕业焦虑的“药方”中,杨颖引经据典,从法国著名学者罗曼·罗兰“找回生活主动权”的名言说起,耐心地告诉大家首先要掌握好自己的作息规律,同时要做好时间管理。告别干巴的说教,杨颖列举了“找工作”这个大目标,细心地告诉大家该如何分解任务,一步一步抚平情绪上的焦躁。结合当前人人皆媒、抱怨吐槽已成为常事的大背景,杨颖又为大家提供了“朋友圈运动打卡”、“拒绝熬夜”、“做计划表”等超实用的战胜毕业焦虑的方法,妥妥的一枚贴心邻家姐姐!

  疫情当前,许多人的工作和生活节奏被彻底打乱,一系列心理问题凸显出来。酷狗音乐《解忧电台》关注社会现象,深挖现象背后的潜在心理问题。通过与权威专业医疗健康APP“微脉”平台的合作,与专业医生共同探讨治愈心里问题的方法,邀请多位明星嘉宾和酷狗人气主播倾情发声,用声音传递出温暖力量,让许多人的心被彻底“按摩”了一回,在酷狗音乐平台引发600多万的播放量。

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    读者1号
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    读者2号
    被称为新一代杀时间利器科幻未来风格的沙盒建造游戏,需要解开各种机关谜题,支持多人联机,中二度爆表。为拯救被掳走的家人而战,这游戏我能玩一年,不骗你!
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