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保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔 泉州法院:医院说了算

原标题：保险称患者未连用呼吸机96小时拒赔法院:医院说了算

泉州网5月10日讯 （记者 黄墩良 通讯员 张亮）消费者买保险，是希望遇到重大变故时，能将风险降到最低。然而，市民肖女士为丈夫王先生买的一份保险，在丈夫去世后，保险公司却拒赔，理由是其并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围。

昨日，记者从丰泽法院了解到，历经两审，法院认为，如何治疗患者，医院说了算，保险公司所谓的拒赔理由不成立，得支付10万元保险金。

丈夫患病过世 保险公司却拒付保险金

肖女士是晋江人，2013年10月30日，她到某保险公司丰泽支公司（以下简称保险公司）为丈夫王先生购买了一份分红险，并附加定期重大疾病保险。保险公司出具了《保险单》，保险次日生效，基本保险金额均为10万元，指定保险受益人为肖女士。

过后，肖女士每年按时定期交纳保险费。去年2月24日，王先生因腹痛昏迷紧急送往晋江市医院抢救，入院诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克等。10多天后，患者病情恶化去世。

丈夫身故后，肖女士向保险公司要求支付保险金。然而，肖女士接到的是一份“不予理赔”的《理赔决定通知书》，保险公司称“不构成赔偿条件”。肖女士认为，自己与保险公司形成保险合同关系，被保险人王先生在保险生效三年多后突发保险合同约定的“弥漫性腹膜炎”并死亡，属保险保障范围。

协商无果，去年7月份，肖女士将保险公司起诉到丰泽区法院，要求其支付10万元保险金。

保险公司辩称 患者未连用呼吸机96小时

庭审时，保险公司表示，自己拒赔是有理由的。该公司辩称，深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上。王先生虽然是深度昏迷，但并未持续使用呼吸机及其他生命维持系统96小时以上，不属于保险理赔范围，构不成赔偿条件。

庭审中，肖女士和保险公司共同确认了王先生因罹患急性弥漫性腹膜炎陷入深度昏迷，并因病导致死亡的事实。

法院终审宣判 保险公司付10万元保险金

法院审理认为，涉案保险合同中的条款实际包含了对投保人不利和免除保险公司责任的内容，保险公司应当就条款内容履行提示和明确说明义务。综合相关证据，保险公司未能提供证据证明其已就包含免责内容的条款履行了提示义务，并在肖女士投保时已就合同内容及条款的内容和后果通过在投保单上签名以外的其他方式向肖女士履行了说明义务，依法应当为此承担举证不能的不利法律后果，因此应当认定合同条款中包含的免除保险人责任的内容不发生效力。

法院还认为，该合同条款所包含的免除责任的内容产生了效力，亦属于格式条款，当保险合同当事人就合同格式条款内容的解释发生争议时，应作出有利于被保险人的解释。从患者的诊疗来看，应当认定他在保险期间内发生了保险合同约定的保险事故，属于保险合同保障范围。虽然附加定期重大疾病保险条款对深度昏迷进行的释义中列明了格拉斯哥昏迷分级、持续使用呼吸机及其他生命维持系统时间等标准，但重大疾病与重大疾病治疗方式系两个不同的概念，肖女士所投保的险种为重大疾病保险，非重大疾病治疗方式的保险，是否对昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级进行评定，是否使用呼吸机，如何使用呼吸机包括呼吸机的使用频率和使用时长，则是治疗疾病的一种医学方式，患者罹患疾病，采取何种医学方式治疗，是由医疗机构根据患者病情所决定，而且随着医疗技术的发展，治疗重大疾病的方法可能发生改变，因此不宜以重大疾病治疗方式否定其重大疾病的性质，亦不宜以条款中规定的严苛条件作为保险人是否应当理赔的认定标准。

据此，法院一审判决保险公司给付10万元保险金。一审宣判后，保险公司不服提起上诉，泉州市中级人民法院终审维持原判。据悉，目前保险公司已经支付了10万元理赔金。

《技术为王》！45岁前国脚出书 含756字口诀 宋凯：小孩能听懂

近日，45岁的前中国男足门将、中国足协教练员培训高端讲师宗磊出版了一本足球专业书籍，名字叫做《技术为王》！

“技术为王”，来自中国足协主席宋凯在2024中国足球发展研讨会上提出的“六大举措”，其中最重要的一条就是“技术为王”。

而作为国奥“超白金一代”的门将，宗磊曾效力山东鲁能、长春亚泰和天津泰达等多支球队，拥有丰富的职业比赛经验，退役之后参与国字号梯队的执教工作，是公认的“足坛学霸”之一。

这本书的副标题是“足球技战术教学指南”，核心内容是足球的根基是个人技术，所有战术都建立在扎实技术之上，主张青少年打磨基本功，以技术驱动战术，回归足球运动本质。

全书分为9大篇章，用“口诀+漫画”的通俗形式，拆解带球、传球、接球、射门、防守、攻防转换、门将技术等赛场核心场景，把专业技战术逻辑转化为青少年易懂、易记、可落地的训练方法，是国内青训领域首部漫画式专业教材，宋凯为该书作序。

本书的最大特色，是每个篇章都有一首七言口诀，全文总计756个字，比如带球篇的口诀：

球在脚下莫低头，眼观六路感八方；

引蛇出洞做假饵，同伴获益空见足；

摆脱过人触球多，降低低速等伸脚；

嗅出体味再制动，虚晃一枪动如兔；

高速带球前路通，大步流星触球少；

挑战防守破平衡，后排插上致命击。

传球篇的口诀如下：

传球过早同伴难，延迟一秒对手烦；

声东击西隐蔽性，两线之间穿云箭；

短传精准是关键，地面运行快连活；

切忌皮球蹦蹦跳，敌动我动传完要；

长传部位吃得准，绷住脚面立足稳；

一侧过载难过江，另一侧岸边多打少。

宋凯为此书作序，对于这套口诀，他赞不绝口：“大人听得懂，孩子一听也明白，家长督促孩子把它背下来，训练比赛可以照着做。如果我们的球员、教练员都能以这样的态度去学习、钻研，我们的足球怎么会不好起来？”

在天津举行的2026克鲁伊夫世界足球俱乐部青少年锦标赛上，宗磊带着这本书给外国同行观看，对方不明觉厉，宗磊希望每名球员都能拥有一本，官方售价为98元。