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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的,按以下比例支付:

在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;

在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;

在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇:

参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用:

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;

★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用; 

★外伤导致的门诊医疗费用;

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;

★属于体检的医疗费用;

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

酷狗音乐人LiveHouse春日音乐会卫兰、BY2温暖开唱

  4月7日,BY2、圈9、赵登凯、郭美美、倪浩毅、卫兰6组酷狗音乐人齐聚“酷狗音乐人LiveHouse”直播间,在线开启春日音乐会!无论是充满年代感的经典之作还是当下最in的流行热歌,众实力唱将火力全开,一一倾情演绎,带来超乎想象的live,一起重温一下!

  下午两点,超人气孪生姐妹花BY2如约亮相宅家舞台,热情地跟观众们打招呼,自带人气buff加持的颜值惹直播间里的迷弟迷妹们几乎失控,公屏瞬间被礼物特效和尖叫承包!看到大家如此热情,BY2还现场“模仿”大家的“尖叫”,秀出绝美海豚音,惊艳全场!短暂的欢乐过后,BY2立马开启演唱模式,现场即兴带来10年前的经典作品《带我离开》,更是让现场气氛再上一层楼。

  紧随着BY2 的步伐,音综《我们的乐队》Ace、二次元歌姬圈9开场就带来甜蜜暴击,连续演唱《亲密颂》《任意门》两首高甜情歌。伴随着轻快的电子鼓点,圈9甜美青涩的嗓音散发着少女初尝爱情的甜蜜芬芳,疯狂输出的甜度让观众们直呼“太甜了”,幸福指数upupup~一曲具有民族特色唱腔的《思量》更是赚足了观众们的点赞,圈9的百变神仙嗓音真·入股不亏!

  直播时间正值下午茶时分,曾凭借一曲《不怕不怕》火遍大江南北的实力歌手郭美美刚接棒登场,就暖心建议大家点一杯饮料,边享受边欣赏live现场,果然是音乐和下午茶更配。2020年是《不怕不怕》发表后的第十四年,郭美美也再次演绎这首代表作。当熟悉的旋律响起,观众们的青春记忆瞬间被勾起,直播间掀起一波汹涌的回忆杀。同样让大家深陷回忆的,还有同样经典的《当你孤单你会想起谁》。当天,郭美美以堪比CD般音质的唱功带来一场丰盛的怀旧音乐盛宴,着实精彩。

  与郭美美主打怀旧主题不同,赵登凯、倪浩毅两位新锐歌手则带来流行歌曲大赏,现场演绎不少短视频平台热曲。赵登凯率先登场,与音乐伙伴共同开启吉他弹唱,一曲舒缓吉他版的《学猫叫》,将独具个人魅力的温柔娓娓唱来;深情演绎的原创作品《一座城市,一片森林》更是触动观众的往事,不禁感叹一句“这首歌让我想起了北漂的日子”。倪浩毅则带来代表作——戏腔版的《惊雷》。同样主打吉他弹唱专场的他,在直播间化身宠粉爱豆,陆续带来观众们高呼声的《红色高跟鞋》《走马》等热曲,充满磁性的魅力嗓音圈粉无数。

  当天,金曲奖歌后卫兰压轴登场,对live现场拥有极高驾驭力的她,开场带来最新力作《低半度》,同时还跟大家简单分享歌曲的创作思路,让大家进一步领略到这首诚意之作的魅力。伴随着舒缓的钢琴伴奏,卫兰接连带来抒情且复古的《Like Im Gonna Lose You》,极具个人魅力的低音实属“上头”;走心演绎“自虐式情歌”《验伤》时,卫兰一句“我想识你女朋友/我想敲穿你门口/心死得更透”更是引发观众强烈的情感共鸣。卫兰现场走心演绎虐心情歌散发的魅力,实在难以抵挡。

  “酷狗音乐人LiveHouse”是酷狗音乐人的线上音乐会栏目,双周二下午定期以不同主题开唱,每期都将邀请优秀的酷狗音乐人为大家分享音乐和生活。每双周二酷狗音乐人和你约定在酷狗直播,一起开音乐派对!

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· 2026-09-30 06:05:411分钟阅读
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【有a片吗】这娘们不像好人是什么梗

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