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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

泉州商家提供外卖“安心卡”服务 吃得更放心

“安心卡”上线 外卖吃得更放心

日前，记者从泉州市市场监督管理局获悉，市场监督部门主动对接，积极指导，与饿了么、美团等外卖平台联合在外卖无接触配送的基础上，推出了外卖“安心卡”服务，厨师、打包员、配送员的体温都将记录在卡上送到消费者手中。据悉，目前已有超千家泉州商家提供外卖“安心卡”服务。

外卖“安心卡”

一家门店的厨师在测量体温

“安心卡”上线 千家商家提供服务

据悉，1月底，饿了么、美团平台就开始推出“安心送”服务，目前，饿了么还联合觅辣师、莓超疯、大喜麻辣拌、食锦记、不二斋等1072家品牌门店推出“外卖安心卡”服务，美团则有泉州1172家品牌门店提供该服务。

“厨师：张XX，体温36.2℃；打包人员：黄XX，体温36.1℃；外卖骑手：梁XX，体温36.3℃”，觅辣师（领秀店）的一份外卖餐品包装袋外，一张卡片上面清晰地标注着从制作到配送过程中接触过餐品的人的名字及体温记录，做到每一份餐均可追溯。“我们店内员工每天都会定时测量体温并记录，到店里取餐的饿了么骑手，我们也会测量体温并记录，目的就是让顾客放心。”觅辣师品牌负责人张先生介绍说。

据悉，“安心送”服务，是指在骑手和用户协商餐品放置指定位置、避免面对面接触的无接触配送基础上，将厨师、打包员、骑手的健康情况及餐箱消毒情况等安全防护信息，以商家端和配送端的“电子卡+实体卡”形式更透明地呈现给用户，确保无接触的同时，实现全过程食品安全信息可视化可追溯。

市民外卖下单 别忘备注“无接触”

“餐厅堂食短期内不可能恢复，外卖服务就成为餐饮服务企业重要的支撑点。”泉州一品屋餐厅运营经理潘先生告诉记者，“虽然餐厅对外卖操作空间、包材餐具等进行最严格的消毒和检查。但难免有些消费者仍对疫情期间外卖食品安全抱有疑虑”。疫情发生前，泉州一品屋门店每日正常单量在70至100单之间，现在依靠“安心送”外卖服务，还可以维持一半的单量。

饿了么泉州城市总经理季善东表示，饿了么也正跟多方沟通，准备联合更多的商家推出这样的服务，尽最大可能地让市民吃得安全，吃得安心。

市场监督部门提醒消费者，外卖下单时，可在订单备注栏选择“无接触配送”，备注要求骑手把商品放在指定位置，如门口、公司/小区前台、物业门卫处等。待外卖骑手放置妥当并与消费者确认后，用户再前去取货，避免面对面接触。用户亦可通过电话、在线联系等渠道说明放置要求。（记者 李菁通讯员 陈翔 邱也栩叶臻瑜 文/图）