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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的,按以下比例支付:

在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;

在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;

在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇:

参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用:

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;

★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用; 

★外伤导致的门诊医疗费用;

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;

★属于体检的医疗费用;

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

酷狗首发李荣浩新歌《要我怎么办》,九字歌词唱尽人生百味

  7月8日零时,酷狗音乐上线了李荣浩第六张创作专辑的最新单曲《要我怎么办》,用“哈哈、呵呵”四个字总结人生的一首歌在上线后引发热议,酷狗评论秒破999+的同时也以#李荣浩新歌歌词九个字#冲上微博热搜。也许你也有这样的时刻,每每想用世上最华丽最精准的词汇来描述人生,但思前想后修修改改,最终却只能用“呵呵、哈哈”来概括。

  在这首歌上线之前,李荣浩就在微博中说:“我写过太多关于人生的歌词,这首歌我写了三四个版本,始终都觉得不对,都删掉了,最终觉得用这四个字来描写人生最合适。”歌曲发布后,他又在微博中写道:“呵呵和哈哈这四个字,在这个年代包含了太多情绪,感觉说了很多,又好像什么都没说。” 这首欢脱随性的歌,用“呵呵、哈哈”总结人生种种,最后问一句“要我怎么办”,那些无奈或豁达的情绪都在这简单的四个字之中。尽管备受争议,但李荣浩的确用最简单的方式唱尽人生难言的无可奈何。

  和之前的作品一样,这首歌的词曲到编曲制作贝斯吉他都是李荣浩一手包办。由于歌词字太少,有不少观众觉得这首歌是李荣浩想展示自己高超的编曲水平;也有很多网友说:“想想四秒的《贝贝》”、“呵呵,那我明白了”“哈哈知道了”;酷狗网友们更有趣,直接调侃:“严重怀疑这是见不到媳妇愁的!”不过这首歌的编曲确实是可圈可点的。前奏响起时气势十足,乐器的爆炸演奏,节奏感极强。副歌几段不同层次的情绪递进,直到高潮的呐喊,就像我们生活在这个时代中的层层压制下的爆发,随后紧接着的只有平息下来的无奈。整体旋律走慢摇的感觉,听起来也是十分上头。

  人生这个复杂的命题本就不是三言两语能说清的,每个人对每个阶段的人生都有不同的理解,但是相信每个人都有千言万语仅剩一句“呵呵、哈哈”的时刻。人生百味,尽付歌中,难言无奈时,打开酷狗音乐和李荣浩一起《要我怎么办》吧~

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配图:善择ESG风险跟踪第131期|121家公司暴露ESG风险,中国铁建下属分局承建项目发生瓦斯爆炸事故

新闻导读

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是硬核玩家必入的科幻未来风格的养成收集游戏,角色养成深度极高,剧情反转令人惊讶,像素风却细腻入微。揭开古老谜团的真相,值得一提的是轻松地支线任务多到爆。 玩过都说好,墙裂推荐!

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    读者1号
    是一款玩法创新的像素怀旧的武侠仙侠类游戏,地图随机生成,演出效果堪比大片。被卷入一场校园灵异事件,强烈安利给喜欢此类游戏的玩家!
    2026-10-03 02:43:49 · 来自移动端
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    读者2号
    是口碑炸裂的一款二次元萌系的模拟经营类游戏,支线任务多到爆,角色养成深度极高,包含多结局分支,沉浸感拉满。作为一名特工执行机密任务,快来沉浸式体验这场奇幻之旅吧~
    2026-10-03 02:43:49 · 来自移动端
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    读者3号
    是打发时间的神器一款清新自然的多人合作类游戏,操作简单但精通难,极其讲究角色搭配,内置超多收集要素,剧情催人泪下。在末世废墟中挣扎求生,强烈安利给喜欢此类游戏的玩家!
    2026-10-03 02:43:49 · 来自移动端

期待你的精彩发言。