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安溪：中医医共体打造共享医疗新时代

东南网12月8日讯（福建日报记者 黄琼芬 通讯员 林清锻 张锦川）近年来，面对中医药服务能力不足、卫技人才不足等问题，安溪县在不断完善政策环境的基础上，以中医药服务为突破口，由安溪县中医院牵头，组建中医联盟，通过“联盟+共享”的新模式，形成了以“县中医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生所为网底”的中医药服务网络，让优质医疗资源实时上下互联共享，充分发挥分级诊疗制度实效。

今年7月，《医改蓝皮书：中国医改发展报告（2020）》发布，安溪县中医院“组建中医联盟，实现协作共享”的做法，作为地方经验与案例被写入该书。

组建联盟 打破信息壁垒

近日，安溪县龙涓乡的患者陈某兴因左锁骨骨折合并糖尿病到当地卫生院就诊住院。由于病情复杂，龙涓乡卫生院医生用手机发起会诊申请，病人的相关信息即刻被发送到安溪县中医院骨科主任手中。双方医生经过商榷，很快敲定了治疗方案。

为盘活全县中医药服务资源，促进分级诊疗制度真正发挥实效，2018年，安溪县打造中医医共体，由中医院牵头与全县33家医疗机构签约，组建覆盖全县医疗机构的中医联盟。“除了县中医院，联盟单位包括24家乡镇卫生院、4家县级医院、5家民营医院。”安溪县中医院院长李朝晖介绍。

中医联盟成立以来，安溪县中医院积极打破信息壁垒，通过信息之间的及时联通，推动联盟单位更加紧密高效地协作。“联盟单位之间已初步建立大病、难病会商会诊机制，基层单位遇到棘手的问题，可以随时通过移动视频媒介，与县中医院医生联系，共同会商会诊。”李朝晖介绍，如今，像陈某兴这样的疑难杂症会诊在安溪已成常态。

安溪县还建设了县域医疗卫生信息一体化技术平台，全县医疗机构共建共用一个数据中心，通过统一数据管理平台、统一便民服务模式、统一检查结果互认，解决群众健康信息碎片化、孤岛化等问题。

“以前，我们去村里给慢性病患者做随访，由于各个单位之间信息不通，要收集一堆资料做不少准备工作。如今，只要打开软件‘口袋病例’，就能随时查看患者的病例，检查结束后现场就能更新信息，所有的工作审批通过系统就能提交，大大提升了工作效率。”安溪县中医院副院长、尚卿卫生院院长林锦德介绍。

织密网络 共享医疗资源

“以前，我吃中药要到几十公里外的县城拿药，如今，人在乡镇就能拿到由县中医院代煎的中药。实在是太便利了！” 说起县中医院的“共享药房”，安溪县长卿镇的患者苏某花连连点赞。

原来，苏某花近日在长卿卫生院就诊中医。医生通过中药代煎管理服务平台，将处方上传至县中医院的中药房，代煎中心工作人员煎煮中药，再交由物流公司配送，48小时内即送达乡镇卫生院，再由专人通知苏某花前来领药。

以往，中药材短缺、药事服务运行成本高，成为阻碍安溪基层中医药服务发展的老大难问题。为此，安溪通过创新“互联网+中药”服务模式，在中医联盟内实现中药饮片统一采购、统一煎煮、统一配送，搭建起覆盖全县的共享药房，并推出送药上门服务。截至8月底，共享药房已配送中药饮片处方2528张、14113帖；代煎中药处方59975张、261471帖，其中来自乡镇的有9350张、49507帖。

除了共享药房，安溪县中医联盟还通过开展“师带徒”及中医药传承工作，组建中医专家库，共享名医资源。“今年5月，我们柔性引进杨叔禹教授等专家名医，每月到县中医院坐诊、带徒、教学指导，为中医联盟培养学科带头人和业务骨干，来自全县医共体分院的13名优秀业务骨干与杨叔禹教授建立了师徒关系。”李朝晖介绍。

借助“师带徒”平台，让县级医院优质师资下沉融入医共体合作单位中。此外，安溪县还探索建立联盟内医疗人才互助共享机制，通过引进来带、送出去修、走下去传、集中来学等方式，加强基层人才培养、促进业务水平和能力提升，实现人才共享。“县中医联盟通过人才、技术深度融合，实现了优质医疗资源的上下贯通、共建共享，构建起了分级诊疗、合理诊治和有效就医的新秩序。”安溪县卫健局局长魏中南表示。

带活基层 落实分级诊疗

9月初的一个早晨，“安溪县中医联盟”微信群收到一条紧急救援消息。当天8点40分左右，安溪县尚卿卫生院收治了一位无明显诱因出现下腹部疼痛伴晕厥的34岁女性患者。由于患者出现休克，随时会因腹腔内大出血危及生命安全，尚卿卫生院立即通过信息一体化平台，将患者转诊到上一级医院。

当天10点20分左右，该名患者被送达安溪县中医院。早已做好准备的县中医院多学科联合医疗团队快速接诊，查明患者因宫外孕导致输卵管破裂进而大出血，当即为患者行“左侧输卵管切除术”，术后患者恢复良好，目前已康复出院。整个转诊急救过程上下配合密切，为患者赢得了宝贵的救治时间。

为提升基层医疗卫生机构的技术水平和服务能力，合理调控和引导患者的住院流向，安溪县中医联盟建立了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。

对于联盟内单位无法开展的检查、检验项目或急危重症病人，通过安溪县域医疗卫生信息一体化技术平台，联盟单位只需将拟前往安溪县中医院检查或治疗患者的转诊单拍照上传至“安溪县中医联盟”微信群，微信群专职管理员会立即联系患者，并协调开通绿色通道。而对于慢性病患者，则主动下转到基层卫生院，将门诊下放到村卫生所，通过开展送医下乡进村、送药上门入户活动，在合理分流病人的同时也为患者省去往返县城就医之累。

数据显示，截至8月底，通过中医联盟，安溪全县实现双向转诊4930人，其中，上转2720人，下转2210人，并呈稳步提升态势。

“依托信息一体化平台，安溪县医共体上联省市专家会诊系统，下接基层医疗机构，真正落实分级诊疗，提升整体医疗服务能力。”魏中南说，这实现了“大病不出县、小病不出镇”“病人不动医生动”“医生病人双下沉”的目标。

东契奇在湖人像巨星“漂着”：从15胜2负到季后赛出局，如今终于等来自己的球队

过去几个月，卢卡·东契奇大概觉得自己像被丢进洗衣机里不停打转。3月他宣布与未婚妻分开，随后又传出两人为两个女儿展开漫长抚养权之争的消息。东契奇在NBA打球，孩子住在斯洛文尼亚，他本来就见不了几面。可就在这些私人风波传出后，他反而打出了生涯最好的一段篮球：带领洛杉矶湖人打出15胜2负，其中还包括对迈阿密热火的一场60分爆发。

从“像争冠球队”到腿筋受伤出局

东契奇越打越亮，湖人也一度看起来正在磨成真正的争冠者。但4月他拉伤腿筋，幻象随之碎裂。他只能坐在场边，看着湖人在季后赛第二轮毫无悬念地输给俄克拉荷马城雷霆，黯然出局。

其实东契奇这几年的日子都不太平。2024年他第一次、也是至今唯一一次打进NBA总决赛，带着达拉斯独行侠一路靠惊人的投篮杀到那里。作为场上最好的进攻球员，他带着多处伤病打球，最终独行侠五场输给阵容深度远胜的波士顿凯尔特人。作为“回报”，独行侠把东契奇交易到湖人，理由是防守问题。可真正让他们输给凯尔特人的，是除了东契奇——那轮系列赛他在得分、篮板、助攻、抢断都领跑全队——没人能打出赢球该有的水平。

湖人生涯：和偶像同队，却像活在旧阵容的影子里

怎么看东契奇在湖人的这段日子？他和奥斯汀·里夫斯像是精神上的知己，也和偶像勒布朗·詹姆斯同场过。但这支球队仍然建立在“詹姆斯—安东尼·戴维斯时代”的余影之上，对东契奇来说，适配度远不如当年在达拉斯。阵容上限被卡得很死——投射不够，防守更差——他在洛杉矶期间，球队还没打出过有影响力的季后赛表现。

现在东契奇可能终于等来机会。詹姆斯走了，去了笨重但阵容惊人豪华的费城76人。湖人终于用上了一位不叫德安德烈·艾顿的中锋。沃克·凯斯勒也许能让湖人变好，也许还需要时间才能成长为东契奇需要的样子，但他确实花了很大价钱。这是东契奇在洛杉矶的第一个赛季，真正把湖人当成自己的球队来带，这既是机会，也是压力。即便化学反应真的改善，是否足以击倒、甚至真正威胁雷霆和马刺那样的篮球生态？大概不能，而到那时，很多人会把责任推到东契奇头上。

被诅咒的巨星？

那么，东契奇是被诅咒了吗？生来该拿MVP，却被扔进和尼古拉·约基奇、谢伊·吉尔杰斯-亚历山大同处的时代。在独行侠本可完美，却受制于老板米丽娅姆·阿德尔森和喊着“防守赢得总冠军”的尼科·哈里森那笨拙而冷漠的手里。