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泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

泉州市职工医保普通门诊政策大调整

起付线由3000元降至1000元

报销比例也提高啦

近日,泉州市医保局印发《泉州市医疗保障管理局关于提高城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇水平的通知》(泉医保〔2018〕63号),对泉州市城镇职工基本医疗保险普通门诊待遇政策进行调整,在原职工医保普通门诊政策的基础上,进一步加大力度提高待遇水平,具体新旧政策对比如下:

泉州职工医保普通门诊政策调整!起付线降至1000元,报销比例提高

 

城镇职工基本医保保障对象:参加泉州市职工医保的在职和退休人员

医保待遇:结算年度内(即每年1月1日至12月31日)最高支付限额为23000元

具体支付标准

★起付线为1000元(含1000元,年度累加计算),由个人账户支付,个人账户资金不足支付时由个人现金支付。

1000元以上的,按以下比例支付:

在三级医疗机构就医的,统筹基金支付55%;

在二级医疗机构就医的,统筹基金支付65%;

在一级及相应医疗机构就医的,统筹基金支付75%。其中,参保职工到定点的基层公立社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊就诊时,使用500元以下(含500元)国家基本药物的药品费用免起付线,直接由普通门诊统筹基金按规定比例支付。

★参保职工在急救车内抢救的医疗费用由医疗机构并入门诊费用结算,其中符合危重病抢救特殊病种申请条件的,医疗机构应指导参保职工申请。

★在医保结算年度内,参保职工发生普通门诊报销的金额计入个人职工医保统筹基金年度最高支付限额。

参保等待期、中断期医保待遇:

参保职工连续参保时间(含视同缴费年限)满12个月及以上的,享受上述普通门诊费用统筹待遇;连续参保时间(含视同缴费年限)不满12个月的,其普通门诊费用统筹待遇为上述待遇的50%。

对于医疗保险缴费中断,中断时间不超过3个月的,以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间可继续享受上述普通门诊统筹待遇。

中断期时间超过3个月的,中断缴费期间不能享受普通门诊统筹待遇;如补缴医疗保险费,补缴后的12个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇;如不补缴医疗保险费,恢复医保关系后的24个月内,享受50%的普通门诊统筹待遇。

就医管理

★参保职工发生的应由普通门诊统筹基金支付的医疗费用,由所属医保经办机构与定点医疗机构结算。

★医保部门对定点医疗机构进行全年次均费用控制,促进医疗机构因病施治、合理治疗、合理用药,其中三级医院次均医疗费用控制在250元以内,二级医院控制在150元以内,一级医院控制在100元以内。

★普通门诊急性病一次处方限3日量,慢性病一般单次处方限7日量,特殊情况可开具2个月处方量(需注明原因)。

★常驻外地工作或退休异地安置的参保职工,本人应当向所属医保经办机构提出异地安置申请,经医保经办机构登记备案后,选择工作或安置地医保定点医疗机构作为本人的普通门诊定点单位(门诊定点医疗机构应当与住院相同)。异地工作或异地安置参保人员应在指定的工作或安置地医保定点医院门诊就医,定点为省内联网定点医疗机构,其医疗费用直接在指定医院刷卡结算;定点在福建省外的医疗机构的,医疗费用一般于年底回所属医保经办机构结算,最迟不得超过次年11月30日,待全国联网系统完善后,视情况逐步开通异地门诊统筹刷卡功能。

★城镇职工医保普通门诊待遇支付实行厦漳泉同城化政策。

不予支付的普通门诊医疗费用:

★基本医疗保险支付范围外的医疗费用;

★使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例负担的费用;

★参保职工在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用; 

★外伤导致的门诊医疗费用;

★属于工伤保险或生育保险支付范围的医疗费用;

★属于体检的医疗费用;

★在非门诊医保定点医疗服务机构发生的医疗费用;

★按有关规定不予支付的其他项目。

特别注意

2018年1月1日至8月31日的参保职工普通门诊费用累计计算,已达到或超过起付线(1000元)的,9月1日后发生的普通门诊费用开始计入报销;9月1日前的普通门诊医疗费用不适用本通知规定,不予以补报销,未达到起付线(1000元)的予以累计纳入普通门诊范围内的费用计算。

前三季度 泉州先进制造业投资增长37%

原标题: 前三季度 泉州先进制造业投资增长37%

海峡网11月12日讯 (泉州晚报记者蔡紫旻 通讯员陈雪珍)记者从市统计局了解到,根据日前出炉的泉州经济运行主要数据,前三季度,全市经济运行保持稳中向好发展态势,经济结构持续优化。

前三季度,泉州大部分主要经济指标增长好于预期,在全省位次靠前,完成地区生产总值5684.95亿元,增长9.1%,GDP总量和增速均居全省首位。经济指标向好的背后,是泉州经济结构的继续优化,表现为工业转型升级持续推进、现代服务业发展势头良好、升级类消费品需求旺盛、投资新动能发展加快等。

具体而言,泉州高新技术产业、装备制造业发展加快。1—9月,全市规上工业高新技术产业完成增加值460.7亿元,增长9.6%,增速比上半年提高0.4个百分点。机械装备产业完成规上工业增加值328.01亿元,增长11.8%,增速比上半年提高1.4个百分点。此外,重化产业占比提升,占规上工业增加值比重由上半年的28.5%提高至28.7%;传统优势产业保持较快增长,纺织鞋服业规上工业增加值增长10.3%,建材家居业增长12.3%,食品饮料业增长9.7%,均高于规上工业平均增幅。

现代服务业集中的其他服务业支撑作用凸显。1—9月,其他服务业增加值789.20亿元,对三产增长的贡献率达53.6%,其增加值总量、增速、贡献率均居三产首位。特别值得一提的是,主要支撑指标电信业务总量增长119.9%,其他营利性服务业规上营业收入增长32.4%,均保持较快增长。

不仅如此,今年前三季度,全市升级类消费品需求也十分旺盛。其中,线上市场保持快速增长,网上零售、互联网金融等“互联网+”相关领域、行业增势较好,全市限额以上批发零售业网上零售额增长了33.7%。同时,健康娱乐类消费明显加快,1—9月,限上中西药品类零售额增长32.0%,体育、娱乐用品类零售额增长25.2%,增速分别比上半年提高2.1和14.8个百分点。

投资新动能的快速发展也十分亮眼。先进制造业投资占比不断提升,1—9月,全市先进制造业投资增长37.0%,高于全市投资增幅21.3个百分点,占固定资产投资比重由上年同期的10.9%提高至12.9%。同时,服务消费相关领域投资快速增长,在消费转型升级带动下,全市相关领域投资快速增长,与服务消费直接相关的文化体育和娱乐业投资1—9月增长达到了117.8%,信息传输、软件和信息技术服务业投资增长105.2%,卫生和社会工作投资增长91.8%,教育投资增长 33.2%,均明显快于全市固定资产投资增速平均水平。

· 2026-10-14 14:49:076分钟阅读阅读 869
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8个避孕套是什么意思

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