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相关问题

泉州扩大按病种收付费范围 13.8万患者实际报销比例提升11%

本报讯 (记者 郭雅莹 通讯员 王月清)为进一步扩大按病种收付费改革覆盖范围,今年9月,我市在原有333个病种的基础上,出台实施了《关于泉州市公立医院第四批按病种收费和支付有关问题的通知》,新增包括腰痛病等7种中医病种在内的30个基层常见病种,病种数已达363个。

政策执行2个多月以来,效果如何?昨日,记者从市医保局了解到,今年前10月,全市74家公立医院按病种收付费开展病例数达13.8万例,控费1.28亿元,患者实际报销比例提升了约11个百分点。

在安溪县中医院康复科康复大厅,患者廖先生正在接受治疗。今年9月,廖先生因中风突发左侧肢体活动不利入院,并于10月转到安溪县中医院接受康复治疗。患者家属告诉记者,以前这个病除去医保报销部分外,自己还要掏3000多元,但自从实施了按病种收费后,自己只要掏1100元就可以了,比以前省了不少。

“从今年9月起,中风病(脑梗死恢复期、脑梗死后遗症期、脑出血恢复期)、项痹病(颈椎关节强硬、颈椎病)、腰痛病、面瘫纳入按病种收付费范围后,仅9月、10月,我院这7个病种就结算出院了495人。”安溪县中医院副院长陈炳煌说。

“实施按病种收付费改革是深化医改的重点任务,也是改革医院收费模式和医保支付方式、有效控制医疗费用不合理增长、减轻群众就医负担的重要举措。”市医保局相关负责人说,按病种收付费改革采取按病种包干收费,费用包括患者住院期间所发生的诊断、治疗、药品、医用耗材等所有费用。

“医院按此标准收费,医保报销不设起付线,医保基金按医院等级规定比例支付,收费标准明晰,群众就医前就能知晓大概所需费用和个人负担情况,真正实现明明白白看病就医。且开展按病种收付费方式改革,对实际费用超出病种收费标准部分,由医院自行承担;对实际费用低于病种收费标准的剩余部分,作为医院的医务性收入,有效调动医院和医务人员主动控费的积极性,进一步规范医院诊疗服务。”市医保局相关负责人表示。

晋江全力推进“两病”门诊用药保障专项行动 近10万患者减轻用药负担

本报讯 (记者 李玲玲) “有了医保报销和‘两病’门诊用药保障政策,我一年的降糖药只要900多元。”昨日,家住青阳街道阳光社区的老庄高兴地说。

老庄患有糖尿病,往年在晋江市中医院购买降糖药,一年大概要花费5200元,通过医保报销约3600元。今年,随着晋江市“两病”门诊用药保障工作持续推进,老庄在基层医疗机构就医,一个年度内报销的额度将提高到4300元,这样个人可节省700元。

“高血压、糖尿病是最常见的慢性病,人群覆盖面广、用药需求大。”泉州市医保局晋江分局相关负责人表示,去年8月以来,该局全力推进“两病”门诊用药保障专项行动,通过家庭医生签约、查阅健康档案及特殊门诊办理情况,全面摸底全市“两病”患者数量,引导他们逐一纳入“两病”普通门诊或特殊门诊用药保障范围。截至目前,参保群众办理“高血压”门诊特殊病种的有56435人,办理“糖尿病”门诊特殊病种的有38383人。

随着“两病”患者覆盖率的逐步扩大,越来越多患者和老庄一样享受到政策福利。据统计,今年第一季度,晋江辖区高血压特殊病种患者总费用1466万元,医保各项基金支付1105万元,报销比例75.38%;糖尿病特殊病种患者总费用1123万元,医保各项基金支付815万元,报销比例72.56%,比去年全年提高了0.33个百分比,有效减轻了患者看病就医的负担。

“目前还有一些糖尿病、高血压患者不知晓政策,没有申请特殊门诊。”泉州市医保局晋江分局相关负责人表示,自2021年8月1日起,晋江取消了“两病”特殊门诊起付线和病种年度基金支付限额,同时简化“两病”特殊门诊申请程序,将申请工作下沉到基层医疗机构。

目前,高血压Ⅱ期、Ⅲ期和糖尿病1型、2型的参保人,只需要到乡镇卫生院(社区卫生服务中心)或二级及以上医院,由专科副主任或主任医师作出诊断后,提供《门诊慢特病病种待遇认定申请表》与所申请病种相关的病历资料、检查检验报告、疾病诊断证明(需医院盖章),向全市任一医保经办机构(含驻医院医保服务站)申请即可办理。

· 2026-10-18 22:44:534分钟阅读
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