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1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

原标题：1.1公斤早产儿患先心病 “鸽子蛋”上医生施妙手

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。

铭铭（化名）提前降生，出生三周体重仅1.1公斤。在泉州儿童医院，他被确诊为先天性动脉导管未闭复杂性先天性心脏病。铭铭的心脏仅有“鸽子蛋”大小，给这样的孩子做手术，比绣花都还要细心十倍。

近日，铭铭在泉州儿童医院成功接受了先天性心脏病手术，手术后体征较平稳。该患儿是我省小儿心脏外科目前体重最小的手术患儿。 □记者 张沼婢 通讯员 黄丽纹 文/图

医护团队密切配合，成功修复了患儿的“迷你”心脏。

27周早产男婴 心脏小如鸽蛋

2018年12月，早到的小天使铭铭在妈妈肚子里待了还不到七个月，就迫不及待地呱呱坠地了。出生时候他的体重仅1.06公斤，出生后三周也仅有1.1公斤，只有巴掌般大小，因窒息复苏后气促入住泉州市儿童医院NICU监护治疗。

入院后的小铭铭呼吸费力，只能通过呼吸机辅助通气，无法撤离呼吸机，通过心脏彩超检查显示先天性动脉导管未闭的症状，因直径约5毫米粗大的动脉导管造成大量的血液左向右分流，引起了严重的肺动脉高压，且合并多脏器功能衰竭，肺充血明显。针对此类病症，最有效的治疗方法就是实行动脉导管结扎。

对于这么小的早产儿来说，5毫米的未闭孔已经属于比较大的了，如果不尽快手术，撤离辅助呼吸机，将会引起慢性肺病等一系列相关并发症。但铭铭在孕27+5周早产，小心脏只有“鸽子蛋”大小，且极低出生体重儿心功能相对脆弱，在这样小的心脏上做精细手术，每一步都如履薄冰。再加上动脉导管粗大，手术操作难度和风险都很大，任何微小的差池，都可能引起致命的风险，手术难度不言而喻。

多学科联手救治 男婴重获“心”生

经泉州市儿童医院小儿心脏外科、新生儿科医生们准确的病情评估及相关专业学科会诊后，小儿心脏外科何伦德主任医师、新生儿科王瑞泉副主任医师决定为这个超低出生体重的患儿实施动脉导管结扎术。

在与患儿家属沟通后，术前“备战”拉开了帷幕。医院小儿心脏外科的医生们不断改进手术方案。手术前，新生儿重症监护室制定专业严格的营养方案、护理方案与呼吸支持方式，精心护理，每个环节都小心翼翼，并得随时监控各项数据。小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科医护团队紧密协作，做好充分的术前准备。

手术当天，小儿心脏外科、新生儿科、麻醉科等多科精兵强将，密切配合，有条不紊。何伦德介绍，铭铭的心脏只有鸽子蛋大小，动脉管壁非常薄脆，极易破裂而引起大出血，吻合要求非常高，难度很大，“感觉针就在豆腐上穿行”。而且，医生要在切口仅2—3厘米、深度3—4厘米的视野范围下进行手术，完全依靠镊子。尽管手术难度不小，但最终还是成功地修复了铭铭的“迷你”心脏。

“铭铭通过这次手术达到了心脏畸形的完全纠正。”何伦德说，经过两个多小时手术，术后经医护人员的精心治疗和护理，铭铭各器官的功能恢复正常，逐步成功脱离呼吸机。

手术成功后，铭铭成为我省以非体外循环方式做心脏病手术的体重最轻早产儿。何伦德说，接受手术后，经过细心照顾，铭铭长到2.5公斤左右，就可以出院了，今后将和其他孩子一样健康成长。

给体重这么低的患儿做手术，比绣花还要细心十倍。

患儿“收心”后 和正常孩子无异

此病例的成功救治为今后类似疾病的患儿提供了宝贵的手术经验。据悉，该院已完成10例极低出生体重早产儿先天性心脏病手术，该类手术的成功开展标志着我市小儿心脏外科医疗水平的提升。

动脉导管未闭（PDA）是常见的先天性心脏病之一，占先心病的15%—20%，早产儿动脉导管未闭是导致早产儿心力衰竭的主要原因之一，胎龄越小，体重越低，则PDA发生率越高，如处理不及时，严重者可导致死亡。

先心病的发病率在千分之九左右，不少家长感觉像是天塌下来了一样。其实95%的先心病可以得到救治，而家长的焦虑往往会影响治疗，及时手术后的孩子也完全可以像正常孩子一样。

据了解，目前，我市的儿童医院和泉州市第一医院均有开展先天性心脏病手术。“按照目前先天性心脏病每年千分之九的发病率计算，泉州每年的先心患儿约为1000个，在泉接受手术的只是一小部分。”何伦德告诉记者，先天性心脏病的最佳手术时间是1岁以内，手术成功后，患儿能与健康孩子一样成长。

医生提醒，先心病患儿如果不能得到及时救治，病情较重的孩子将在婴幼儿期死亡，其余的孩子大部分活不到成年。

泉州出台十条措施 鼓励本地企业发展直营连锁

原标题： 泉州出台十条措施 鼓励本地企业发展直营连锁

泉州出台促进直营连锁经营发展的十条措施 鼓励本地企业发展直营连锁

昨日，记者从泉州市市场监督管理局了解到，泉州已印发关于促进直营连锁经营发展的十条措施，针对直营连锁企业的经营特点，提出了具有泉州特色的扶持措施，提供普惠性优惠政策。

另外，十项措施还将引导企业在泉置业、纳税、招聘劳动力、结算工资，切实为本地经济发展做出贡献。通过“个转企”、产业转型升级等政策，将鼓励本地企业发展直营连锁业务，推进流通领域供给侧结构性改革，更好地满足市民多层次、多样化的消费需求。

10家以上门店落地 可简化登记手续

据悉，引导国内外知名直营连锁品牌在泉州落地发展，支持其在泉州设立具有法人资格的区域总部，在做出12个月内拟在泉州3个以上县级行政区域内设立10个以上直营连锁门店承诺后，可统一在市市场监管局办理区域总部及直营连锁门店的主体登记、变更业务。

泉州还将推动“个转企”，鼓励本地企业发展直营连锁业务，已在泉州3个以上县级行政区域内设立10个以上直营连锁门店的，可申请将企业总部及直营连锁门店一并迁入市市场监管局登记。

同时，积极推动直营连锁企业逐步实现在同一县级行政区内“一照多址”。允许直营连锁企业在办理区域总部设立登记时，直接在企业名称中使用“直营连锁”字样；在办理直营连锁门店设立登记时，免予提交总部法人的公司章程复印件，并对直营连锁门店不涉及前置许可的经营范围予以概括表述。各行政许可部门办理相关许可时，不得要求直营连锁门店更改概括表述的经营范围。

另外，全面推开“证照分离”改革，对直营连锁经营涉及的食品经营、电影放映、旅馆业特种行业、公共场所卫生等许可项目，实行“告知承诺制”，符合条件的当场核准、当天发证。涉及药品医疗器械零售、旅行社业务经营、道路客（货）经营、歌舞（游艺）场所设立、石油成品油批发零售等许可的，进一步优化准入服务，压缩办证时限。

支持直营连锁企业 利用旧厂房改造

今后，在泉州设立规模以上且具有法人资格的直营连锁企业，在产业布局、注册登记、经营许可、资金扶持等方面，采取“一事一议、个案处理”的办法，给予积极支持。

泉州将支持直营连锁企业利用旧厂房改造，盘活闲置资源，建设符合商业网点规划要求的便民服务设施。同时，大力推进“互联网+流通”行动计划，引导直营连锁企业应用物联网、大数据等技术，实行统一采购、统一配送、统一标识、统一质量管控和统一服务规范等。

泉州还将推进校企合作，深入实施“人才港湾”计划，对符合高层次人才标准的直营连锁企业高管，按照《泉州市高层次人才享受工作生活待遇暂行规定》（泉委人才〔2017〕13号），在户籍迁入、安居购房、子女就学、医疗保障等方面予以倾斜性政策支持。

另外，十条措施还对安全生产检查，事中事后监管，实行跨部门“双随机”联合抽查机制，落实各级惠台惠民措施等方面提出了具体做法。

（记者 李菁 通讯员 苏晓晖 陈翔）