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泉州市163个乡镇街道医保经办服务窗口启用

泉州市163个乡镇街道医保经办服务窗口启用

14项医保便民服务下沉群众不出乡镇就可办理

记者从泉州市医保局获悉，7月28日，全市12个县（市、区）同步举行“泉州市基层医保经办服务窗口”启用仪式，构建市、县、乡医保经办服务体系，让群众不出乡镇，在家门口就可享受医保便捷服务。

基层医保经办服务窗口（市医保局供图）

据悉，此次在全市所有乡镇（街道）便民服务中心里设有医保服务窗口，下沉乡镇（街道）办理的医保经办服务事项共有14项，其中包括办理参保登记缴费、信息查询及变更、异地就医备案等高频医保服务事项。实现全市163个乡镇街道医保经办服务全覆盖，高频事项城乡办理无差别，既有效降低群众办事成本，通过医保经办业务的分流，也有效解决各县（市、区）医保办事人员拥挤、办理时间长等问题。

永春县东平镇综合便民服务中心主任陈娟表示，在乡镇设立窗口，把医保经办业务下放到基层，群众可以不用出乡、不用出镇就能享受到医保服务。

此次医保经办服务事项延伸至基层，将进一步完善医保经办服务体系，构建“15分钟医保服务圈”。 为推进乡镇（街道）医保经办窗口建设，泉州市医保局与市财政局筹集近400万元用于提升医保窗口软硬件设施水平，医保部门也将加强乡镇（街道）医保经办服务事项培训指导工作，推进落实医保的“暖心服务”，积极扩大下放事项范围，推出更多医保便民惠民举措，增强群众医疗保障幸福感。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

下沉乡镇（街道）办理的14项医保经办服务事项

1.职工参保登记（灵活就业人员）

2.职工参保信息变更登记

3.城乡居民参保登记

4.城乡居民参保信息变更登记

5.参保人员参保信息查询

6.异地安置退休人员备案

7.异地长期居住人员备案

8.常驻异地工作人员备案

9.异地转诊人员备案

10.门诊费用报销（初审）

11.住院费用报销（初审）

12.生育医疗费支付（初审）

13.计划生育医疗费支付（初审）

14.医疗救助对象手工（零星）报销（初审）

泉州扩大按病种收付费范围 13.8万患者实际报销比例提升11%

本报讯 （记者 郭雅莹 通讯员 王月清）为进一步扩大按病种收付费改革覆盖范围，今年9月，我市在原有333个病种的基础上，出台实施了《关于泉州市公立医院第四批按病种收费和支付有关问题的通知》，新增包括腰痛病等7种中医病种在内的30个基层常见病种，病种数已达363个。

政策执行2个多月以来，效果如何？昨日，记者从市医保局了解到，今年前10月，全市74家公立医院按病种收付费开展病例数达13.8万例，控费1.28亿元，患者实际报销比例提升了约11个百分点。

在安溪县中医院康复科康复大厅，患者廖先生正在接受治疗。今年9月，廖先生因中风突发左侧肢体活动不利入院，并于10月转到安溪县中医院接受康复治疗。患者家属告诉记者，以前这个病除去医保报销部分外，自己还要掏3000多元，但自从实施了按病种收费后，自己只要掏1100元就可以了，比以前省了不少。

“从今年9月起，中风病（脑梗死恢复期、脑梗死后遗症期、脑出血恢复期）、项痹病（颈椎关节强硬、颈椎病）、腰痛病、面瘫纳入按病种收付费范围后，仅9月、10月，我院这7个病种就结算出院了495人。”安溪县中医院副院长陈炳煌说。

“实施按病种收付费改革是深化医改的重点任务，也是改革医院收费模式和医保支付方式、有效控制医疗费用不合理增长、减轻群众就医负担的重要举措。”市医保局相关负责人说，按病种收付费改革采取按病种包干收费，费用包括患者住院期间所发生的诊断、治疗、药品、医用耗材等所有费用。

“医院按此标准收费，医保报销不设起付线，医保基金按医院等级规定比例支付，收费标准明晰，群众就医前就能知晓大概所需费用和个人负担情况，真正实现明明白白看病就医。且开展按病种收付费方式改革，对实际费用超出病种收费标准部分，由医院自行承担；对实际费用低于病种收费标准的剩余部分，作为医院的医务性收入，有效调动医院和医务人员主动控费的积极性，进一步规范医院诊疗服务。”市医保局相关负责人表示。