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癌症疫苗，近50万美元一针？

　　来源：中国新闻周刊

　　癌症疫苗来了，但可能要劝退很多人。

　　8月19日，美国药企莫德纳（Moderna）与默沙东联合宣布了mRNA皮肤癌疫苗Intismeran联合K药（Keytruda，可瑞达）治疗黑色素瘤患者的III期临床，达到无复发生存期（RFS）和无远处转移生存期（DMFS）的终点的消息。

　　这则消息一出，让“癌症疫苗”的概念被带到了大众面前，但先别高兴得太早。且不说疗效如何，这款药就算成功上市，价格也不会便宜。据美国投资银行William Blair估算，这款药的批发采购成本（WAC）大约要47。5万美元，约合人民币318万元。

　　癌症疫苗，为什么这么贵？

　　为什么贵？

　　首先要明确的是，大多数创新药的研发投入极为巨大，为了收回研发成本，定价贵一些也很正常。

　　泰伦仕外部创新顾问朱晶告诉中国新闻周刊，创新药领域素有“双十定律”一说，一款创新药从启动研发到上市，平均投入超10亿美元，研发周期超过10年。

　　具体到莫德纳这家企业，这几年在研发上的投入相当惊人。财报显示，其2025年营收仅约19亿美元，全年亏损28亿美元，其中研发费用就消耗了约31亿美元。去年11月，莫德纳更是与资产管理公司Ares Management签下一笔最高15亿美元的五年期贷款。

　　而能否收回研发投入，取决于一款药最终能卖多少钱以及患者规模有多大，即定价×患者规模。

　　黑色素瘤虽然“恐怖”，有“皮肤癌之王”的称号，但整体上看发病率并不算高。

　　国际癌症研究机构（IARC）数据显示，从2022全球癌症发布的数据来看，全球总体的黑色素瘤标化发病率3.2/10万，2022年全球新发病例约33.17万。发病率最高的地区是澳大利亚、北美和欧洲，亚洲最低。

　　在我国，黑色素瘤虽说是少见的恶性肿瘤，但已被纳入国家罕见病目录，整体粗发病率0.62/10万，标化发病率仅为0.37/10万，2022年全国新发病例8789例。

　　这也就导致了即便是定价高昂，能收回来的钱也有限。巴克莱银行预计，到2035年，intismeran在黑色素瘤领域的年销售额可能达到约30亿美元。

　　更何况这款药的生产成本还很高，消费端自然很难“打折”。

　　同写意总裁程思奇告诉中国新闻周刊，不同于可以批量生产的预防性疫苗，intismeran代表的mRNA癌症疫苗需要“个性化定制”，每位患者需要经历手术取样、测序、分析突变、设计合成mRNA、再用脂质纳米颗粒包装、质检放行等多个环节。并且，由于mRNA本身极“娇贵”，对冷链要求苛刻，从生产到注射的每个环节都需要进行严格的质量控制。

　　相关研报显示，从活检采样到疫苗制备完成，整个过程约需六周时间，单个患者生产成本高达数十万美元。

　　此外，intismeran还不是单独用药，其临床试验是联合默沙东的K药一同进行，未来的商业化也很可能与K药捆绑销售，定价、分成、医保支付方式等，每一项目前都是未知数。

　　前景

　　价格之外，这款癌症疫苗的疗效到底如何？

　　朱晶指出，这一次III期临床试验公布的结果只是RFS和DMFS的显著改善，一个更关键的数据，即总生存期（Overall survival，OS）数据尚未披露。

　　据定义，OS指的是从患者吃药开始计算，一直到死亡的时间间隔，是肿瘤临床试验中最容易观察，也最直观的指标，亦被美国食品药品监督管理局（FDA）视为抗肿瘤药物临床试验的“金标准”和无可替代的终极疗效指标。

　　“这款药的真正疗效以及后续的商业化前景，都将受到OS数据的影响。”朱晶补充道。

　　尽管挑战重重，但行业的态度依旧乐观。

　　8月19日，莫德纳股价单日暴涨176.97%，创下标普500成分股过去25年来最大单日涨幅，市值一天增加约445亿美元。

　　程思奇指出，此次数据的价值不光在黑色素瘤本身，更在于它证明了“癌症疫苗”的可行性。本次大涨的根源，在于行业看好intismeran未来有可能像K药一样，从黑色素瘤延伸出去，最终覆盖几乎所有的实体瘤种。

　　据资料，目前莫德纳与默沙东已经围绕intismeran铺开9项II/III期研究，除了黑色素瘤外，还覆盖非小细胞肺癌、膀胱癌、肾癌等多个领域。

　　“资本市场的剧烈反应，本质上不是押注一种药，而是押注一条被验证的技术路径。当mRNA的价值开始在抗肿瘤领域眼看落地，这个信号足以重新定义整个赛道的估值逻辑。”程思奇表示。

　　更关键的是，倘若证明了该路线的可行性，就有可能吸引更多企业参与进来，让技术持续迭代，最终解决可及性问题，把价格打下去。

　　但受访专家也同时指出，就目前来看，无论是进度还是技术，后来者都和莫德纳有着明显差距。

　　程思奇指出，mRNA技术的核心在于“递送系统”，即需让一段设计好的mRNA穿过细胞膜进入细胞质，精准送入特定目标T细胞中，过程中不被血液中的酶分解，或四处扩散至其他细胞中导致毒副作用。

　　“这方面国内企业的原创专利较少，且上游原材料和设备仍依赖进口，还需要时间追赶。”程思奇补充道。

　　记者：石若萧

明年起泉州职工医疗互助等活动全面实行网上办理

原标题： 明年起泉州职工医疗互助等活动全面实行网上办理

明年起职工医疗互助等活动全面实行网上办理 泉州工会系统网上工会平台投入试运行

海峡网讯 （泉州晚报记者 游怡冰 通讯员 李永江）15日，泉州市工会系统网上工会平台试运行发布会召开。“泉工e家”网上工会平台和“泉工惠”职工服务卡将是今后工会开展活动、职工享受福利的基本方式和主要载体。

从2019年1月1日开始，职工医疗互助、困难救助、金秋助学、“四点半课后服务”等活动将全面实行线上申请、线上审核、线上办结，补助款将直接转账至申请人的职工服务卡。

现有职工服务中心职能逐步整合至网上平台

“泉工e家”APP、微信服务号是网上工会的主平台。目前，市总工会“泉工e家”网上工会平台（APP、微信服务号）已上线试运行，“泉工惠”职工服务卡已进入全市推广办理阶段。

通过平台，职工可通过平台在网上加入工会组织、随工作调动转接会员组织关系等。从2019年1月1日开始，在公共场所和企业新建“妈妈小屋”、创建“职工书屋”等也将实行网上申请、网上预审。基层工会和先进职工将通过网上工作平台申报各类工会荣誉，如各级劳模、泉州工匠、职工技术创新项目等。现有职工服务中心（站）职能将逐步整合到网上，探索实行线上线下合作运行模式，职工可通过网上工会平台直接享受在线维权咨询、法律援助、就业介绍、鹊桥联谊等各项服务。

持职工服务卡可享“四点半课后服务”学费专项补助等福利

“泉工惠”职工服务卡是为泉州广大职工定制的工会专属会员卡，具备工会为工会会员开展普惠、提供福利及银行卡金融功能，是工会各种补助和福利发放的指定银行卡，具有一卡多能、应用广泛、便民利民的特点。

有了服务卡，就相当于有了“线下工会会员证”。“泉工惠”职工服务卡是工会会员线下的身份标识，持有职工服务卡就代表已经加入了工会组织。

工会补助将发放至指定银行卡。通过将服务卡与“泉工e家”网上工会平台绑定，职工在网上申请的各种补助经上级工会审核后将直接发放到职工服务卡中，资金划转将更加安全便捷。

值得一提的是，从今年11月起，市总工会将为持卡职工陆续推出系列福利，例如职工子女参加教育部门开展的“四点半课后服务”，将享受工会提供“四点半课后服务”学费专项补助；在市区乘坐公交出行将享受刷卡优惠；前往清源山景区游玩将享受门票优惠。