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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前,泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例,分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员,同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查,发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为,涉及金额827元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计2481元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查,发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品(巴西菇),将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”,涉及金额231元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计693元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查,发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费,并违规纳入医保结算,涉及金额45177.20元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计90354.4元,责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查,发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为,涉及金额203546.62元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计358497.3元,责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查,发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后,仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊,涉及金额128.92元。两次就诊中,该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定,医保部门处理如下:1.对该医院发放“黄牌”,拒付并收取违约金共计386.76元,责令限期整改,对医保医师颜某、林某予以约谈和警告,并通报永春县总医院;2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报,经泉州市医保部门调查,发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用,涉及金额7544.51元。

医保部门处理:1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元;2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算;3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡,当地公安部门予以撤案处理。

(记者 许奕梅 通讯员 王月清)

他说,泉州人都是“文化富二代”

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黄跃昆,惠安人,29岁,一个非典型文化推广人。

他说,泉州人都是“文化富二代”

爱玩,是黄跃昆给自己立下的人生标签。从25岁开始,黄跃昆把“玩”做了个升级,希望“玩”出点名堂来。泉州,国家级历史文化名城,千年以来的厚重积淀,让黄跃昆找到了新的“玩”法。

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他说:泉州人都是富二代——文化富二代,古城的厚重历史让他们可以玩出更多不一样的东西。

在泉州,黄跃昆的名头不小,这认识起源于三年前的一次徒步。因为自己报不上官方组织的古城徒步活动,不甘心的黄跃昆便自立门户做了一次,谁知一发不可收拾,这支队伍从一开始的三十人,变成了每个月一次,近两百人的大军。

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现在这支穿着印有“泉州府”统一服装的浩浩荡荡的队伍以漫游的方式穿梭于大街小巷,去更深入地发现了解这座城市的内涵,范围也从老城区渐渐扩展,辐射到了南安,永春,安海,崇武,安溪等地方。

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黄跃昆有一个叫做“泉州影像”的公众号,还有同名微博,抖音,日常推送关于泉州的风俗, 建筑,人文,风景等等文章和视频。同时,他还做一些印有闽南俗语的文创产品。

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黄跃昆的“泉州府”在文创街区新门街有一个展示厅,这儿原来是去年元宵节时候街道管委会免费借给他们做三天展览的店面,因为来访的人不断,这一用便过了一年。

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虽然没有说收回的期限,黄跃昆还是早早地做好了打算, 他刚签了二十年合同租下的一处老宅子,将在这里继续他的另一个开始。今后,这里将不定时在这里举办传统手工的分享、泉州府南音社表演、城市文化展等活动。

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黄跃昆说,当年轻人开始关注传统,并将它根植于心时,传统就有了新的生命力。点击收看新闻视频《新行当里的年轻人(五)》。

· 2026-10-16 11:12:192分钟阅读
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